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糖尿病足部病變,特別是那些在截肢術(shù)后繼發(fā)的損傷是非常復(fù)雜且難以治療的。美國(guó)RosalindFranklin大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Armstrong等進(jìn)行的一項(xiàng)研究表明,負(fù)壓創(chuàng)傷治療(NPWT)可提高糖尿病患者部分足切除術(shù)后傷口的愈合率和速度。[Lancet2005,366:1704]。
研究共納入了162例患者,時(shí)間為期16周,有18個(gè)中心參與了該隨機(jī)臨床試驗(yàn)。有77例患者被隨機(jī)安排接受用真空輔助閉合(VAC)治療系統(tǒng),進(jìn)行NPWT,有85例接受標(biāo)準(zhǔn)濕潤(rùn)傷口護(hù)理的患者作為對(duì)照組。治療持續(xù)到患者的傷口愈合或完成為期112天的療程。
結(jié)果表明,NPWT組患者的傷口愈合率高于對(duì)照組(43例對(duì)33例,P=0.040)。以傷口完全閉合為標(biāo)準(zhǔn)判定的愈合速度,NPWT組快于對(duì)照組(P=0.005)。以傷口創(chuàng)面愈合76%~100%為標(biāo)準(zhǔn),肉芽組織形成的速度在NPWT組中較快(P=0.002)。兩個(gè)治療組的不良事件(最常見(jiàn)的為傷口感染)發(fā)生率和嚴(yán)重程度均相似。
用VAC治療系統(tǒng)進(jìn)行的NPWT治療復(fù)雜性糖尿病足部傷口安全有效,并可提高傷口愈合率和加快傷口的愈合時(shí)間,與標(biāo)準(zhǔn)治療相比,其還可在一定程度上使患者避免再次接受截肢手術(shù)。
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