腹水滲出液特征：比重>1.018、蛋白含量>25g/L，黏蛋白試驗(yàn)陽性，腹水中白細(xì)胞>0.50×10（9次方），中性粒細(xì)胞增加，腹水的pH0.10.測定腹水免疫球蛋白與血清免疫球蛋白，并計(jì)算其含量的比值可鑒別腹水的性質(zhì)。當(dāng)腹膜由于炎癥或腫瘤等因素破壞時(shí)，病變局部血管通透性增加，血清免疫球蛋白G（IgG）和免疫球蛋白A（IgA）隨血漿外滲至組織和腹腔中，使得腹水中IgG、IgA的含量增加；由于IgG和IgA分子量大，一般不易從血管中漏出，故肝硬化漏出性腹水IgG和IgA含量較低。分別測定腹水、血清IgG和IgA的含量，再分別計(jì)算出腹水、血清IgG和IgA含量的比值，兩個(gè)比值的平均數(shù)>0.5提示腹水為滲出液，如<0.5提示為漏出液。

　　以腹水蛋白作為鑒別肝硬化腹水和炎癥性腹水并不確切。肝硬化腹水經(jīng)利尿治療腹水量減少，此時(shí)可出現(xiàn)腹水中蛋白濃度增高。另外門靜脈壓力與腹水中蛋白量有關(guān)，門脈壓升高腹水蛋白也隨之升高，所以通過腹水中蛋白的濃度來鑒別肝硬化腹水與炎癥性腹水具有局限性醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。近年來通過計(jì)算血清一腹水蛋白的梯度（serum—ascitesalbumingradient，SAAG）將腹水分為脈高壓與非門脈高壓性腹水，提高了診斷肝硬化腹水的準(zhǔn)確性。肝硬化腹水時(shí)血清與腹水中白蛋白有較大梯度，當(dāng)SAAG≥1lg/L，提示門脈高壓性腹水；SAAG<11g/L為非門脈高壓性腹水，其準(zhǔn)確率為97%；但也應(yīng)警惕有時(shí)在門脈高壓性腹水的基礎(chǔ)上并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，或腹腔腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí)SAAG也可≥11g/L.SAAG≥11g/L除常見于門脈高壓性腹水外，也可見于心源性腹水、腎源性腹水、靜脈堵塞引起的腹水等，需要鑒別。