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低血糖癥癥狀與體征

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  1.胰島功能亢進(jìn)性:胰島B細(xì)胞增生、腺瘤及癌瘤,如胰島母細(xì)胞瘤,功能性B細(xì)胞分泌缺陷,潛伏期糖尿病,家族性多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤(包括胰島素瘤、垂體瘤及甲狀旁腺腺瘤等)。刺激腎上腺交感神經(jīng)興奮引起的癥狀包括焦慮、震顫、心悸和饑餓等,這些癥狀常是低血糖的警示信號(hào)。導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)變化包括心動(dòng)過速,脈壓增大。心電圖改變,如ST段下移,T波低平及Q-T間期延長(zhǎng)和節(jié)律失常,特別異位性房性或室性心律不齊。嚴(yán)重時(shí)可引起心絞痛發(fā)作或心肌梗死和加重視網(wǎng)膜病變等各種并發(fā)癥。或嚴(yán)重遲鈍的患者可表現(xiàn)為低體溫,這種情況在酒精誘發(fā)的低血糖中特別明顯,與其他許多體征一樣,可發(fā)生末梢循環(huán)衰竭,以至休克、死亡。

  2.其他內(nèi)分泌腺疾病性:如甲狀腺功能低下,腎上腺皮質(zhì)功能低下,腺垂體功能低下(包括生長(zhǎng)激素缺乏、促腎上腺皮質(zhì)激素缺乏、促甲狀腺激素缺乏),胰島α細(xì)胞損傷致胰高糖素缺乏等。

  3.肝病性:如重癥肝炎,肝硬化,肝癌,肝壞死及Reye綜合征(脂肪肝、腦?。┑?。

  4.遺傳性肝酶缺陷性:如糖原累積病,半乳糖血癥及果糖不耐受等。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理

  5.消化疾病性:如胃腸手術(shù)后,消化性潰瘍病,急性胃腸炎,慢性胃腸炎,十二指腸炎,消化系統(tǒng)腫瘤,慢性腹瀉與吸收不良和消耗過多等。

  6.藥源性:如胰島素、磺脲類藥物中的格列苯脲、雙胍類降糖藥中的苯乙雙胍等過量,其他如乙醇、水楊酸鈉、酚妥拉明、異煙肼、保泰松、抗組織胺制劑、單胺氧化酶抑制劑、普萘洛爾(每天40mg以上)、阿司匹林合用D860等均可發(fā)生低血糖。

  7.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良性:如小腸吸收不良綜合征,克羅恩病,慢性腸炎,饑餓性營(yíng)養(yǎng)不良及禁食等均可引起低血糖。

  8.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病性:如產(chǎn)傷,發(fā)育障礙與遲緩,腦核性黃疸,交通性腦積水,下丘腦與腦干病變,腦發(fā)育不全等均可致低血糖。

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