消化性潰瘍的診斷是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

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　　病史分析很重要。根據(jù)慢性病程、周期性發(fā)作及節(jié)律性疼痛，一般可作出初步診斷。胃鏡檢查如見(jiàn)典型潰瘍，診斷確立。如鑒別潰瘍屬良、惡性有困難，應(yīng)胃鏡下活檢。上消化道x線鋇餐檢查，若有典型龕影，也可確定診斷。

　　（二）鑒別診斷

　　1.慢性胃炎亦可上腹痛、反酸、上腹不適等，有時(shí)與不典型消化性潰瘍難以區(qū)別，需胃鏡、x線檢查加以鑒別。

　　2.功能性消化不良是指有消化不良的癥狀而無(wú)潰瘍及其他器質(zhì)性疾病（如肝膽系?。┱叨?，檢查可完全正常或只有輕度胃炎。有時(shí)癥狀酷似消化性潰瘍，與消化性潰瘍病的鑒別有賴于x線或胃鏡檢查。

　　3.肝、膽、胰腺疾病亦可上腹痛，但無(wú)規(guī)律性，同時(shí)伴有肝、膽、胰腺疾病相應(yīng)的表現(xiàn)。B超、CT有利上述疾病診斷。胃鏡或x線檢查可證實(shí)有無(wú)潰瘍病。

　　4.促胃液素瘤亦稱Zollingel一Ellison綜合征，是胰腺非B細(xì)胞瘤分泌大量促胃液素所致。不典型部位（十二指腸降段、橫段、甚或空腸近端）發(fā)生多發(fā)性潰瘍，易并發(fā)出血、穿孔，具有難治性特點(diǎn)。有過(guò)高的胃酸分泌及空腹血清促胃液素明顯升高。

　　5.癌性潰瘍?cè)缙诳煽崴屏夹詽?，甚至治療后可暫愈合，極易造成誤診，需行粘膜活檢。進(jìn)展期胃癌鑒別要點(diǎn)：①潰瘍不規(guī)則，較大；②底凹凸不平、苔污穢；③邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起；④周?chē)欞胖袛啵虎菸副诮┯?、蠕?dòng)減弱。