視診時注意鼻部皮膚顏色和鼻外形的改變。如鼻梁皮膚出現(xiàn)黑褐色斑點或斑片為日曬后或其他原因所致的色素沉著，如黑熱病、慢性肝臟疾患等。如鼻梁部皮膚出現(xiàn)紅色斑塊，病損處高起皮面并向兩側(cè)面頰部擴展，見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。如發(fā)紅的皮膚損害主要在鼻尖和鼻翼，并有毛細血管擴張和組織肥厚，見于酒渣鼻（rosacea）（圖3-3-10）。鼻骨骨折是最常見的骨折之一，凡鼻外傷引起鼻出血病人都應仔細檢查有無鼻骨或軟骨的骨折或移位。

　　鼻腔完全堵塞、外界變形、鼻梁寬平如蛙狀，稱為蛙狀鼻，見于肥大的鼻息肉患者。鞍鼻（saddle nose）是由于鼻骨破壞、鼻梁塌陷所致，見于鼻骨折、鼻骨發(fā)育不良、先天勝梅毒和麻風病。

　　2.鼻翼扇動（nasal ale flap） 吸氣時鼻孔張大，呼氣時鼻孔回縮，見于伴有呼吸困難的高性疾病所致，如維生素C缺乏癥、肝臟疾病或血液系統(tǒng)出血性疾病等。牙齦經(jīng)擠壓后有膿液溢出見于慢性牙周炎、牙齦瘺管等。牙齦的游離緣出現(xiàn)藍灰色點線稱為鉛線，是鉛中毒的特征。在鉍、汞、砷等中毒時可出現(xiàn)類似的黑褐色點線狀色素沉著，應結(jié)合病史注意鑒別。

　　鼻中隔鼻腔粘膜鼻腔分泌物鼻竇：鼻竇為鼻腔周圍含氣的骨質(zhì)空腔，共四對，都有竇口與鼻腔相通，當引流不暢時容易發(fā)生炎癥。鼻竇炎時出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭痛和鼻竇壓痛。

　　各鼻竇區(qū)壓痛檢查法如下。

　?。?）上頜竇：醫(yī)師雙手固定于病人的兩耳后，將拇指分別置左右顴部向后按壓，詢問有無壓痛，并比較兩側(cè)壓痛有無區(qū)別。也可用右手中指指腹叩擊顴部，并詢問有否叩擊痛。

　?。?）額竇一手扶持病人枕部，用另一拇指或示指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)用力向后向上按壓?；蛞詢墒止潭^部，雙手拇指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)向后、向上按壓，詢問有無也可用另一拇指或示指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)用力向后向上按壓。詢問有無壓痛，兩側(cè)有無差異，也可用中指叩擊該區(qū)，詢問有無叩擊痛。

　?。?）篩竇雙手固定病人兩側(cè)耳后，雙側(cè)拇指分別置于鼻根部與眼內(nèi)眥之間向后方按壓，詢問有無壓痛。

　?。?）蝶竇：因解剖位置較深，不能在體表進行檢查。