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老齡化及慢性病催生“全科醫(yī)生”

  七坪房社區(qū)位于太原市迎新街以北,曾經(jīng)是一大片“平房”聚集地,這里居住著包括省安裝公司、太原第二熱電廠等多家單位的退休職工和家屬。由于地理位置偏僻,加上人員構(gòu)成較為復(fù)雜,這里一直是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的“死角”。

  白鳳鳴(化名),今年58歲,曾經(jīng)是省城某建筑公司的大夫。早在上世紀(jì)九十年代初期,他就從單位體制下走了出來(lái),在整個(gè)社區(qū)承擔(dān)起了“行醫(yī)問(wèn)藥”的職責(zé)。“我原來(lái)在廠礦企業(yè),每年除了發(fā)放避孕藥品,平日里給職工開點(diǎn)藥以外,基本上是沒有事情可做的。而眼見著自己居住的社區(qū),鄰里們一個(gè)個(gè)年老病倒又得不到及時(shí)的治療,我?guī)捉?jīng)考慮最終下定決心回社區(qū)辦診所。在我回到社區(qū)行醫(yī)的這10年間,經(jīng)我手里搶救不回來(lái)的病人就很多。他們大多都是罹患心腦血管疾病的中老年人,而我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平實(shí)在太低,平日里的一般診療又無(wú)法下沉到我這一級(jí)別的醫(yī)療衛(wèi)生單位,所以造成了想看病的看不上,最該看病的卻往往得不到及時(shí)的救治。”談到從醫(yī)經(jīng)歷,這位老人也是百感交集。“2050年,我國(guó)老年人占總?cè)丝诒壤龑哪壳暗?%上升到超過(guò)20%,80歲及以上高齡老年人的增長(zhǎng)比例尤其會(huì)加快,不管這些老年人就醫(yī)是否完全由國(guó)家來(lái)埋單,屆時(shí)國(guó)家將要面臨的醫(yī)療費(fèi)用都將是一個(gè)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)累。我覺得政府和職能部門應(yīng)該有意識(shí)地從現(xiàn)在起引導(dǎo)基礎(chǔ)診療落實(shí)到我們這樣的基層社區(qū),逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。我自己曾經(jīng)查閱過(guò)一些資料,像美國(guó)這樣的發(fā)達(dá)國(guó)家基層保健醫(yī)生每增加20%,相應(yīng)的死亡率就可以減少5%;如果增長(zhǎng)的是家庭醫(yī)生,效果就會(huì)更見明顯,每10000人增加一名1名家庭醫(yī)生,那么在其中就會(huì)減少70人的過(guò)早死亡和因得不到早期救治而造成的非自然死亡。”“所以在現(xiàn)行的醫(yī)療體制下,面對(duì)著日益龐大的老年人群體,必須建立起首診制。不單單是對(duì)老百姓的健康進(jìn)行醫(yī)療措施的前移,也要在醫(yī)療經(jīng)費(fèi)和醫(yī)療器械等資源上下沉到最基層的單位那就是社區(qū)。而目前在我們國(guó)內(nèi),最切實(shí)可行,也是最行之有效的途徑就應(yīng)該是全科醫(yī)生制度。”

  從醫(yī)近40年的原太原河西區(qū)醫(yī)院(現(xiàn)河西區(qū)中心醫(yī)院)劉院長(zhǎng)的話也應(yīng)證了白大夫的觀點(diǎn)。

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