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醫(yī)師定期考核表

醫(yī)師基本信息

姓名: 性別:

專業(yè)技術(shù)服務(wù):

醫(yī)師資格證書號碼;

醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書號碼;

本次考核醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)開始時(shí)間:

執(zhí)業(yè)注冊所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱: 

完成政府指令性任務(wù)情況 □合格 □不合格
在工作中推廣應(yīng)用成熟醫(yī)療技術(shù)情況 □合格 □不合格

考核信息

考核周期 月至

考核完成時(shí)間

考核機(jī)構(gòu)名稱:

考核意見工作成績

完成工作數(shù)量 □合格 □不合格
完成工作質(zhì)量 □合格 □不合格
其他

醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊機(jī)構(gòu)(公章)
年 月 日

職業(yè)道德

醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊機(jī)構(gòu)(公章)
年 月 日

業(yè)務(wù)水平

測試方式:
測試結(jié)果: □合格 □不合格

醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊機(jī)構(gòu)(公章)
年 月 日

考核結(jié)果

對工作成績和職業(yè)道德的復(fù)核意見 □同意 □不同意
考核結(jié)論 □合格 □不合格

考核機(jī)構(gòu)(公章)
年 月 日

備注 

  注:

  1.在選定的□內(nèi)劃√

  2.考核不合格原因填入備注欄。

  3.對考核結(jié)果不服并提出復(fù)核申請的處理情況填入備注欄

  4.其它需說明的問題記入備注欄。

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