甘肅省醫(yī)學科學研究院于2009年5月5日至9日在蘭州舉辦了由甘肅省衛(wèi)生廳牽頭的國家“十一五”科技支撐計劃《農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術及產(chǎn)品研究與應用》甘肅省課題——《慢性非傳染性疾病等疾病防治的技術研究》第四期5項西醫(yī)技術省級培訓班。開班儀式由甘肅省醫(yī)學科學研究院副院長劉元強主持，省衛(wèi)生廳科教處處長曹曉源、蘭州大學教授白亞娜、廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院教授劉先知、甘肅省醫(yī)學情報研究所張仲男所長以及來自我省景泰、臨澤、靜寧、臨洮、永靖5個項目試驗縣的衛(wèi)生局項目辦負責人、縣鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生專業(yè)技術人員近200余人參加，現(xiàn)總結如下。

　　一、培訓內(nèi)容豐富、實用性強

　　本次培訓班是本項目最后一次省級培訓，共培訓了5項西醫(yī)適宜技術，分別是《新生兒窒息新法復蘇》、《宮頸病變的篩查及早診早治》、《四肢脊柱創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救及轉診》、《老年白內(nèi)障的社區(qū)動員及篩查》、《慢性胃炎及消化性潰瘍的規(guī)范化診治》。

　　《新生兒窒息新法復蘇》適宜技術由廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院劉先知教授培訓。新生兒新法復蘇技術應用于圍產(chǎn)醫(yī)學、新生兒窒息搶救。它摒棄了舊的以使用強心劑、呼吸興奮劑為主的方法，強調(diào)在清理呼吸道的基礎上給氧，幫助肺擴張，增加氧分壓和降低二氧化碳分壓，解除酸中毒對呼吸中樞的抑制，建立呼吸和誘發(fā)呼吸，支持循環(huán)，達到快速復蘇的目的。劉教授從技術要求、推廣方式、推廣前后新生兒窒息死亡率、社會意義等多個方面詳細向學員講授了“新生兒窒息復蘇法”。

　　《宮頸病變的篩查及早診早治》由甘肅省婦幼保健院婦科病防治中心劉金鳳主任醫(yī)師講授。劉主任結合自己多年的臨床經(jīng)驗，結合臨床實際，向學員講授了婦科疾病的普查普治、宮頸癌的防治、婦科常見病的預防和診治。共有學員150多名學員參加了此項目技術的培訓。

　　《四肢脊柱創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救及轉診》由我省骨科知名專家省腫瘤醫(yī)院骨科李健林主任醫(yī)師授課。李主任向學員詳細講授了各科醫(yī)生需要掌握的基本創(chuàng)傷急救技能，即觀察病情止血、包扎、固定、轉運技能，同時對止血、包扎、固定幾項基本技能做了詳細的理論講解，對三角巾、繃帶、夾板和石膏的正確使用方法進行了演示和實踐示范。來自臨洮、永靖、靜寧、臨澤、景泰5個試驗縣的9名從事骨科的縣級醫(yī)療機構醫(yī)師和74名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全科醫(yī)生參加了本次培訓。

　　《老年白內(nèi)障的社區(qū)動員及篩查》由甘肅省防盲辦公室主任曲亮主任醫(yī)師授課。曲主任在為期一天的培訓中，采用集中講課和分組操作演示、病例討論相結合的方式，向學員詳細講授了白內(nèi)障、防盲致盲的概念、病因、我省白內(nèi)障的患病率和治療現(xiàn)狀及社區(qū)眼保健知識、白內(nèi)障的診斷與篩查、白內(nèi)障的分類與治療、白內(nèi)障的治療與人工晶體手術、全人關懷在白內(nèi)障手術中的應用以及術后隨訪等相關知識。在技術實踐操作中，學員們在曲主任和助手的指導下進行了眼科常規(guī)檢查以及白內(nèi)障疾病的檢查的學習。通過培訓，學員們認識到了防盲工作的重要性，進一步理解了盲人的痛苦，獲得了白內(nèi)障的篩查和社區(qū)眼保健知識，掌握了眼科檢查方法。初步具備了診療鄉(xiāng)村眼病患者的能力。

　　《慢性胃炎及消化性潰瘍的規(guī)范化診治》適宜技術邀請了蘭州大學第二醫(yī)院樊紅主任醫(yī)師授課。樊主任從闡述“胃炎及消化性潰瘍”疾病現(xiàn)狀入手，對目前胃病診斷過程中存在的問題、個體差異化治療需注意的問題、甘肅農(nóng)村地區(qū)飲食結構致病因素等方面做了詳盡分析，著重對急性胃炎、慢性胃炎、特殊類型胃炎、消化性潰瘍的病因、病理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、及診斷治療等方面進行講解。來自臨洮、永靖、靜寧、臨澤、景泰五個試點縣的100余名醫(yī)師參加了此項技術的培訓。

　　二、培訓工作組織得力

　　培訓前期課題組做了大量的研究和準備工作，對培訓技術進行了反復、多次篩選，并與技術持有專家溝通，根據(jù)技術需求編印了適宜技術宣傳手冊和宣傳單，編印了培訓教材，制作培訓光盤，從衛(wèi)生廳借用了培訓用模具。

　　1、組織得力、配合協(xié)調(diào)。培訓前課題負責人多次組織召開會議，對培訓中涉及的各個環(huán)節(jié)進行了分析討論，對課題組成員工作進行了詳細分工，明確了職責。

　　2、制定了詳實的培訓方案。培訓前對培訓流程進行了細化，針對培訓中各個不同環(huán)節(jié)，制定詳實的培訓方案，包括被培訓人員的分配、專業(yè)要求、控制培訓效果、技術人員接受培訓后推廣應用要求以及對各試驗縣項目主管人員在培訓中的組織和培訓后推廣應用的管理、督導等提出具體要求。

　　3、積極聯(lián)系專家和編寫教材。通過網(wǎng)絡查詢和國家衛(wèi)生部十年百項計劃提供的相關資料，聯(lián)系技術持有的省內(nèi)外專家，并要求專家編寫所講授技術的考核試卷。根據(jù)專家的課件和講義編寫教材。省級和縣級培訓教材一致，由省課題組統(tǒng)一編印、發(fā)放，以達到授課內(nèi)容統(tǒng)一。

　　4、建設了完善的培訓機制。一是作為課題承擔單位提供了農(nóng)村急需的適宜技術以及免培訓費、免食宿費、免資料費的“三免”學習機會和學習條件。二是建立嚴格的考勤制度，課題組專人負責技術培訓全過程考勤，督促教學和培訓效果。三是從衛(wèi)生經(jīng)濟學角度出發(fā)，對接受學習的人員必須有相應的約束機制，簽訂相應的責、權、利培訓和推廣應用協(xié)議，為推廣應用提供保障，形成了完善的機會和約束相結合的培訓機制。

　　5、加大宣傳力度，提高知曉率。本次培訓中設計和印制了適合基層專業(yè)技術人員和農(nóng)村居民的適宜技術宣傳手冊和宣傳單，對農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術培訓進行了廣泛宣傳，使廣大農(nóng)村居民和醫(yī)療技術人員了解適宜技術，學習和推廣應用適宜技術，形成了培育適宜技術推廣應用的良好環(huán)境。

　　6、培訓形式靈活多樣。本次培訓通過采用“三個結合”的培訓方式（即將多媒體理論教學和技術實踐操作相結合、專家操作演示和視頻演示相結合、互動強化和試卷考核相結合）調(diào)動了學員學習積極性，激發(fā)了授課專家的培訓熱情，形成了以學員為中心，以培訓需求為目的的培訓新模式，有利地促進學員對技術的學習和掌握。

　　7、及時、全面考核培訓效果。通過專家編寫的試卷在培訓前、后和互動強化后的考核，及時了解了培訓效果。技術培訓結束后對學員和專家分別進行有關培訓的滿意度調(diào)查，逐步改進，使培訓更加切實有效。

　　8、及時發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整培訓方案。授課過程中，協(xié)助授課老師的實踐教學工作，為學員提供教學用具和基礎設備，隨時觀察課堂動向，輔助教師完成培訓。發(fā)現(xiàn)工作安排問題及時調(diào)整方案，保證培訓工作更加順利和科學有效。合理、注重實效。

　　9、調(diào)動和發(fā)揮地方衛(wèi)生行政主管部門的領導和協(xié)調(diào)作用。與5個試驗縣項目辦主管人員協(xié)調(diào)，落實培訓和推廣應用效果。

　　三、培訓效果良好

　　在本期培訓班中，省內(nèi)外5個技術持有專家為參加培訓的5個項目試驗縣西醫(yī)技術骨干和基層西醫(yī)服務人員進行授課并做技術指導，授課方式采用多媒體理論教學與試卷考核相結合，互動強化與答疑相結合，共培訓5個試驗縣的縣、鄉(xiāng)級西醫(yī)技術人員人次，收回各類試卷880份，P02表329份，學員滿意度調(diào)查表49度，專家滿意度調(diào)查表5分，協(xié)議書155分，合計1418份。

　　四、培訓中還存在的問題

　　本次培訓班圓滿完成了培育前制定的各項目培訓計劃，但還有些問題有待改進。一是個別學員擔任行政職務，不專搞業(yè)務，對技術興趣不高，學習效果不好；二是學員的技術基礎參差不起，短時間技術掌握層次不齊；三是培訓內(nèi)容多，學習時間太少。由于時間經(jīng)費條件限制，老師對培訓內(nèi)容只能點到、提到，要培訓的內(nèi)容太多，時間太少學員難以消化。

　　甘肅省農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術第四期省級培訓在課題負責人劉元強副院長的安排指導及課題組全體成員的共同努力協(xié)作下，緊密結合農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生、計劃生育服務的實際需求，研究篩選了一批實用、能用、用的起的農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術，對全省試點縣相關人員進行了大范圍的培訓，圓滿完成了各項培訓議程，取得了良好的培訓效果，并為縣級培訓篩選了培訓的師資和培訓的技術，為完善農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術推廣應用的組織、管理機制，奠定了基礎。

甘肅省《慢性非傳染性疾病等疾病防治的技術研究》課題組

二OO九年五月二十日