全國眼科醫(yī)師：

　　滴眼液和眼膏是眼科常用的藥品，使用非常廣泛，常常由不同的人員在不同的環(huán)境中使用。這些藥品可以由醫(yī)師開具處方后由患者帶回家使用，也可以在醫(yī)院的不同環(huán)境下，如門診、急診、病房和手術(shù)室等處使用，因此在不同的使用眼科藥品環(huán)境中如何解決眼科藥品的抗污染是一個(gè)有待解決的實(shí)際問題。為此，中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會于2009年2月21日在北京召開了“眼科藥品抗污染規(guī)范研討會”，經(jīng)過熱烈的討論，形成了“使用眼科藥品抗污染的共識”（草稿），現(xiàn)予以公布，廣泛征求意見，以便形成規(guī)范。如有建議和意見，請發(fā)至ccos2007@163.com。

中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會

2009年4月5日

　　中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會防止眼科藥品污染規(guī)范研討會共識

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　　1.滴眼液、眼用凝膠和眼膏是眼科藥品的常用的制劑，使用非常廣泛，常常由不同的人員在不同的環(huán)境中多劑量使用，容易引起污染。因此眼科藥品的抗污染問題值得眼科醫(yī)務(wù)人員、公眾和生產(chǎn)銷售眼科藥品的公司重視，以便保證藥品的安全使用。

　　2.滴眼藥者應(yīng)該使用正確的滴用眼藥的方法（附件1、附件2）。在用藥前要洗手。用藥時(shí)滴眼液或眼膏的瓶口不能接觸到患者的睫毛、眼瞼等部位。

　　3.臨床所用的眼用藥品在開封之前應(yīng)當(dāng)是無菌的。對于裝在多劑量容器中、并且加有防腐劑的滴眼液，在使用時(shí)仍然需要注意避免污染。

　　4.患者在家中自用的保存于多劑量容器中的眼用藥物（包括滴眼液、眼用凝膠和眼膏），在首次開封后使用時(shí)間不應(yīng)當(dāng)超過4周，除非生產(chǎn)廠家另有說明。

　　5.醫(yī)院病房里使用的眼用藥物一般在開封后1周后棄用。應(yīng)當(dāng)給每位患者提供個(gè)人專用的眼用藥物。如果遇到需要特別關(guān)注的污染問題，應(yīng)當(dāng)為每只眼提供單獨(dú)使用的眼用藥物。對于出院的患者應(yīng)當(dāng)提供新的眼用藥物。在出院時(shí)讓患者帶走當(dāng)天已經(jīng)發(fā)給他們的藥品是可以接受的做法。

　　6.在門診部或醫(yī)院門診，以使用單劑量包裝的滴眼液為好。如果使用多劑量包裝的滴眼液，應(yīng)當(dāng)在每日工作結(jié)束時(shí)棄用。

　　7.在意外事件時(shí)和急診等感染高風(fēng)險(xiǎn)的地方，應(yīng)當(dāng)盡量使用單劑量包裝的滴眼液。如果使用多劑量包裝的滴眼液，應(yīng)當(dāng)為該患者專用。

　　8.診斷用染料，如熒光素鈉等，應(yīng)當(dāng)盡量使用單劑量包裝的藥品。如果使用多劑量包裝的滴眼液，應(yīng)當(dāng)在每日工作結(jié)束時(shí)棄用。

　　9.手術(shù)前使用的滴眼液應(yīng)當(dāng)在手術(shù)時(shí)棄用，并提供新的滴眼液。如有可能，眼科手術(shù)時(shí)應(yīng)當(dāng)使用單劑量包裝的滴眼液。如果使用多劑量包裝的滴眼液，應(yīng)當(dāng)為每位患者提供個(gè)人專用的滴眼液，并在手術(shù)結(jié)束時(shí)棄用。

　　10.在施行內(nèi)眼手術(shù)和其他進(jìn)入前房的處置時(shí)所使用的制劑必須是等滲的，而且不含防腐劑和抗氧劑。用于內(nèi)眼手術(shù)的液體應(yīng)當(dāng)按特別的處方配制，一般靜脈輸注的制劑并不適用于這種目的。

　　附件1滴眼藥水法

　　1.操作方法：

　?。?）囑患者頭稍后仰或平臥，眼向上注視。（2）滴藥者用手指牽開下瞼。（3）將藥液滴入下穹窿部。（4）輕提上瞼使藥液充分彌散。（5）滴藥后囑患者輕輕閉合眼瞼數(shù)分鐘。（6）以干棉球拭去流出眼部的藥液。

　　2.注意事項(xiàng)：

　?。?）滴藥前應(yīng)核對所滴的藥液。（2）滴藥時(shí)滴管或瓶口不能接觸眼瞼或睫毛。（3）藥液不要直接滴于角膜上。（4）結(jié)膜囊內(nèi)容積有限，不能因?yàn)樘岣忒熜?，過多滴用藥液。一般只需滴用1滴藥液就足夠。（5）對于溢出眼部的藥液應(yīng)及時(shí)拭去，以免患者不適或流入口腔內(nèi)被吸收。（6）滴藥后及時(shí)壓迫淚囊區(qū)3分鐘，以免藥液經(jīng)淚道進(jìn)入鼻黏膜吸收。（7）滴用多種藥物時(shí)，應(yīng)在兩種藥物之間間隔10分鐘。

　　附件2涂眼膏法

　　1.操作方法：

　　（1）囑患者頭稍后仰或平臥，眼向上注視。（2）涂藥者用手指牽開下瞼。（3）將消毒玻璃棒一端蘸眼膏少許，與瞼裂平行，自顳側(cè)涂入下穹窿部。（4）囑患者輕輕閉眼，再抽出玻璃棒。

　　2.注意事項(xiàng)：

　?。?）涂藥前應(yīng)核對所用的藥膏。（2）如不用玻璃棒，也可以類似的消毒器具替代，或直接將眼膏擠入結(jié)膜囊內(nèi)。但注意涂藥時(shí)瓶口不能接觸眼瞼或睫毛。