自2000年起，申城著手打造社區(qū)衛(wèi)生服務中心，全科醫(yī)師的人才結構也開始悄然生變：本地人越來越少，外地人越來越多。徐匯區(qū)衛(wèi)生協(xié)會督導張惠琴表示，近三年來，所招的新人中八成以上為外地院校本科畢業(yè)生、或在外地工作的本科畢業(yè)醫(yī)師，大多缺乏在上海的教育及生活背景；至于本地應屆畢業(yè)生前往社區(qū)就職的，人數(shù)寥寥。

　　專家分析，大致有以下兩點原因：首先，目前本市現(xiàn)有的8000余名全科醫(yī)師，大多由以往地段醫(yī)院的專科醫(yī)生轉型而來，普遍存在年齡老化、學歷偏低的現(xiàn)狀，與社區(qū)衛(wèi)生服務功能不甚相稱；其次，社區(qū)全科醫(yī)師收入不算豐厚，但工作量相對較大，難以吸引本地高學歷的應屆畢業(yè)生。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理基于以上原因，從2006年起，本市衛(wèi)生主管部門決定打破地域界限，面向全國招收臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)醫(yī)師或應屆本科畢業(yè)生，改變人才的年齡、學歷等結構，提升社區(qū)衛(wèi)生服務品質。

　　用心化解：語言關可過

　　不少專家直言，語言并非無法逾越的障礙，只要醫(yī)生肯用心，融入本地社區(qū)文化并非難事。在彭浦新村社區(qū)衛(wèi)生服務中心內，勤奮的新醫(yī)生會利用業(yè)余時間，聽聽周立波“海派清口”、看“新老娘舅”，遇到老病人侃上幾句“洋涇浜”；在徐家匯社區(qū)衛(wèi)生服務中心內，說上海話的同事不忘帶教幾句，幫助外地同行盡早學會滬語。

　　潘志剛表示，上海本就是一座移民城市，打破地域界限引進人才，意在培養(yǎng)適應多元文化背景下的全科醫(yī)師，以便更好服務不同層次的社區(qū)居民。也有專家提出，全科醫(yī)師在規(guī)范化培醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理訓時，如能加一些本地方言與文化的課程，可讓全科醫(yī)師盡早度過適應期；隨著“新上海人”不斷落戶申城，這些既了解海派文化、又熟知多方需求的全科醫(yī)師，將比土生土長的本地醫(yī)師更具優(yōu)勢。

　　思維差異：語言屏障的主因

　　全科醫(yī)師學歷雖然普遍提高了，但因語言不通引發(fā)的一系列“水土不服”現(xiàn)象也隨之凸顯出來。彭浦新村社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任沈偉珍說，全科醫(yī)師依靠的就是與居民的良好溝通，以此獲取診斷依據(jù)并實施治療。然而，很多本地社區(qū)居民對“操國語”的新醫(yī)生抱有戒心。新醫(yī)生上崗，時常發(fā)生問診病人不愿找外地醫(yī)生，訪視居民聽到普通話就關門的狀況，為開展社區(qū)服務帶來諸多不便。

　　語言屏障的背后，是不同地域文化孕育出迥異的思維方式。復旦大學附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)學系潘志剛教授指出，北方來的醫(yī)生大多說話不“拐彎”，而江南一帶居民更偏向委婉含蓄的表達方式；本地居民重視通過生活細節(jié)來改變健康狀況，外地醫(yī)生則認為沒必要過于追求細枝末節(jié)……如果醫(yī)生在問診服務過程中處理不當，就很可能造成不必要的誤會。