收入低、待遇差、養(yǎng)老沒(méi)保障、政府補(bǔ)助少、自負(fù)盈虧壓力大，是很多鄉(xiāng)村醫(yī)生們面臨的現(xiàn)實(shí)困境

　　在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)中，可以就近為居民提供防疫保健、簡(jiǎn)單醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，發(fā)揮著“網(wǎng)底”的作用。然而，長(zhǎng)期以來(lái)，鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨著重重困境。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)收集整理此，在今年的兩會(huì)上，不少政協(xié)委員為建設(shè)鄉(xiāng)村醫(yī)隊(duì)伍出謀劃策。

　　“非法行醫(yī)”窘境

　　在3月4日的小組討論會(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科主任溫建民表示，按照目前的政策，到2010年，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)獲得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。由于很多村醫(yī)是上世紀(jì)六七十年代開(kāi)始從業(yè)的赤腳醫(yī)生，受學(xué)歷限制，不具備報(bào)考助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格。屆時(shí)，他們將要面臨“非法行醫(yī)”的尷尬境地。這對(duì)于農(nóng)村居民和鄉(xiāng)村醫(yī)生都極其不利，更給地方政府帶來(lái)了難題。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨的難題不止如此。根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《2008年我國(guó)衛(wèi)生改革與發(fā)展情況》，2008年底，中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員約90萬(wàn)人，與2007年比較，減少了2萬(wàn)人。

　　其實(shí)，這已不是鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)的第一次減少。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理中國(guó)的鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員在1980年有146萬(wàn)余人，到2003年減為不到87萬(wàn)人。隨著醫(yī)改的逐漸“轉(zhuǎn)型”和部分地方政府的投入加大，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員的數(shù)量在2006年回升到95萬(wàn)余人?？墒窃?007年底，人數(shù)再次下降到91.4萬(wàn)人。

　　收入低、待遇差、養(yǎng)老沒(méi)保障、政府補(bǔ)助少、自負(fù)盈虧壓力大，是很多鄉(xiāng)村醫(yī)生們面臨的現(xiàn)實(shí)困境。部分地區(qū)未將村衛(wèi)生室納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，再加上政府近年來(lái)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大力投入，使得一部分患者被吸引到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，從而使得村衛(wèi)生室中鄉(xiāng)村醫(yī)生的生存更加艱難。也因此，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和年輕醫(yī)生不愿成為鄉(xiāng)村醫(yī)生，導(dǎo)致了這個(gè)崗位的青黃不接。此外，醫(yī)療教育與實(shí)際需要的脫節(jié)也是一個(gè)原因，如今大學(xué)本科的醫(yī)學(xué)教育傾向于培養(yǎng)專(zhuān)科醫(yī)生，而農(nóng)村基層更需要全科醫(yī)生。

　　建議恢復(fù)“中專(zhuān)醫(yī)士”專(zhuān)業(yè)

　　對(duì)于上述問(wèn)題，溫建民認(rèn)為，可以單獨(dú)設(shè)立一個(gè)“鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”，鄉(xiāng)村醫(yī)生考取該資格即可執(zhí)業(yè)，以避免將來(lái)的“非法行醫(yī)”尷尬困境。

　　全國(guó)政協(xié)委員、沈陽(yáng)何氏眼科醫(yī)院院長(zhǎng)何偉則認(rèn)為，政府應(yīng)該做好農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員的能力建設(shè)和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控，否則即使鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得了執(zhí)業(yè)資格，患者也不愿意前往就醫(yī)或者看不好病。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)收集整理此外，還應(yīng)運(yùn)用行政干預(yù)、市場(chǎng)調(diào)節(jié)等途徑來(lái)保證農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員和設(shè)備配置能夠滿足需求。

　　全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)工程院院士、著名心血管病專(zhuān)家高潤(rùn)霖則建議恢復(fù)“中專(zhuān)醫(yī)士”專(zhuān)業(yè)，允許初中畢業(yè)生經(jīng)過(guò)三年學(xué)習(xí)，成為符合農(nóng)村基層醫(yī)療需求的醫(yī)士，從而為農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍輸送人才。

　　實(shí)際上，在2009年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺即提出，要通過(guò)定向免費(fèi)培養(yǎng)、在崗培訓(xùn)、代償學(xué)費(fèi)等多種方式，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。

　　在地方上，江蘇省提出，將從2009年起，按照每年2000人的招生規(guī)模，連續(xù)四年定向?yàn)檗r(nóng)村免費(fèi)培養(yǎng)總計(jì)約8000名大專(zhuān)層次的醫(yī)衛(wèi)類(lèi)學(xué)生；經(jīng)定點(diǎn)學(xué)校正式錄取并與縣衛(wèi)生局簽訂就業(yè)協(xié)議的學(xué)生，免除每年4000多元的學(xué)費(fèi)。福建省則啟動(dòng)了招聘計(jì)劃，愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，在學(xué)習(xí)、培訓(xùn)期間，由省級(jí)財(cái)政安排給予每人每月1000元的生活補(bǔ)助費(fèi)；對(duì)在山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿五年的本科畢業(yè)生，實(shí)行學(xué)費(fèi)代償制，省級(jí)財(cái)政給予每人2.5萬(wàn)元的一次性補(bǔ)助。