21世紀(jì)最缺的是什么？人才！

　　21世紀(jì)醫(yī)院發(fā)展最缺的是什么？?？漆t(yī)師！

　　當(dāng)被問(wèn)到以上問(wèn)題時(shí)，可能眾多醫(yī)院管理者們會(huì)不約而同地脫口而出這個(gè)答案。

　　什么是“?？漆t(yī)師”

　　目前普遍接受的的定義是：具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科或?qū)？埔陨蠈W(xué)歷，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊(cè)后，經(jīng)過(guò)相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)，取得?？漆t(yī)師資格并經(jīng)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員。

　　國(guó)外的?？漆t(yī)師制度已經(jīng)很成熟，如美國(guó)的三階段教育：高校教育，畢業(yè)后教育，繼續(xù)教育。學(xué)生要接受4年的綜合高等教育，再接受4年的醫(yī)學(xué)院校教育，2年一次考試；醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后要接受畢業(yè)后再教育，掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的臨床知識(shí)和技能，再接受?？浦R(shí)的培訓(xùn)，期間參加相關(guān)考試后可獲得?？菩嗅t(yī)資格證書(shū)；獲得行醫(yī)資格并成為某專業(yè)學(xué)會(huì)的會(huì)員后方可注冊(cè)為專科醫(yī)生。

　　如何培養(yǎng)?？漆t(yī)師？

　　衛(wèi)生部、教育部、財(cái)政部聯(lián)合立項(xiàng)的“建立我國(guó)?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度研究”課題不久將要結(jié)題，《?？漆t(yī)師／住院醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（討論稿）》第一批14個(gè)專科的細(xì)則也正在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)網(wǎng)站上熱烈地征求業(yè)內(nèi)意見(jiàn)。應(yīng)該說(shuō)，在不久的將來(lái)，這一問(wèn)題就該有個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)答案。但在這些研究完成之前，不同等級(jí)醫(yī)院的?？漆t(yī)師又是如何培養(yǎng)起來(lái)的呢？

　　專科醫(yī)師是怎樣煉成的

　　作為醫(yī)院發(fā)展的核心內(nèi)容，人才培養(yǎng)是任何一位醫(yī)院管理者必須經(jīng)常想到的頭等大事。“由于我國(guó)現(xiàn)有的人才培養(yǎng)機(jī)制缺陷，加上各級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源的配置不均衡，對(duì)于?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)，確實(shí)是幾家歡喜幾家愁啊。”一位業(yè)內(nèi)資深人士這樣感慨。

　　在各地一些不同級(jí)別的醫(yī)院，聽(tīng)到的聲音也大都證明了以上的觀點(diǎn)。江西省九江市婦幼保健院是一家二甲醫(yī)院，現(xiàn)有臨床醫(yī)技人員約300人，是一個(gè)典型的中小型醫(yī)院。該院醫(yī)務(wù)科工作人員曹長(zhǎng)列告訴記者：“目前醫(yī)院培養(yǎng)人才的方式基本上還是老一套的做法，大學(xué)應(yīng)屆畢業(yè)生來(lái)了，先是去各科室輪轉(zhuǎn)一年，然后再定科。定科后也有對(duì)醫(yī)生的專業(yè)化培訓(xùn)，比如按照計(jì)劃送他們?nèi)ト珖?guó)各地的大醫(yī)院進(jìn)行半年到一年的進(jìn)修；或者定科以后，再讓醫(yī)生到與本科相關(guān)的一些臨床科室輪轉(zhuǎn)。比如定在婦產(chǎn)科的低年資醫(yī)生就要去大內(nèi)科、B超室等臨床和輔助科室輪科；要么就是讓醫(yī)生參加一些學(xué)術(shù)會(huì)議，或者通過(guò)與當(dāng)?shù)氐囊恍┐筢t(yī)院合作，將自己的醫(yī)生送過(guò)去培訓(xùn)一段時(shí)間，但是實(shí)際效果并不是很理想。”

　　“因?yàn)檫@些短期的輪轉(zhuǎn)和出外培訓(xùn)并不能真正給臨床醫(yī)生的水平帶來(lái)多大的改善，充其量也只是讓醫(yī)生能夠在一些疾病的診治理念上獲得一些改觀，但并不能帶來(lái)實(shí)質(zhì)上的技術(shù)提高，也就不能稱為所謂意義上的?？迫瞬帕?。”曹長(zhǎng)列解釋說(shuō)。[NextPage]

　　曹長(zhǎng)列所提到的其實(shí)也是目前眾多類似的中小型醫(yī)院的一個(gè)共同困惑，一方面是患者越來(lái)越高的就醫(yī)需求，要求醫(yī)院的科室盡可能的細(xì)化，這自然也就需要更多的?？漆t(yī)生；另一方面，中小醫(yī)院卻又在現(xiàn)有的人才制度下望“?？漆t(yī)生”興嘆。

　　不過(guò)，一些大型的三甲醫(yī)院的情況卻很不一樣，他們雖然沒(méi)有明確的培養(yǎng)專科人才的系列制度，但是在專科醫(yī)師供應(yīng)方面“并不是很缺”。河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)科一位負(fù)責(zé)人劉和根說(shuō)：“我們醫(yī)院從去年開(kāi)始就要求自2003年7月以后分配到我院的臨床專業(yè)畢業(yè)生，嚴(yán)格按照河南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求以及我院的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。輪轉(zhuǎn)方案是先定科，定科后在該科室工作一年，然后由科室提出輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，報(bào)醫(yī)教科批準(zhǔn)，按照統(tǒng)籌兼顧的原則，安排全院輪轉(zhuǎn)一年；第三年到急診科輪訓(xùn)一年，第四年回科室工作。而且醫(yī)院定期對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行考試，考試成績(jī)納入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案，與晉級(jí)掛鉤；每年年底進(jìn)行一次醫(yī)院內(nèi)部考核，不合格者不予參加河南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試。”

　　“這其實(shí)也就是在一定程度上培養(yǎng)?？漆t(yī)生，因?yàn)槎埔院螅t(yī)院要求這些低年資醫(yī)師在其所在科室成為一個(gè)更加專業(yè)的醫(yī)師，而且按照這樣一個(gè)輪科方案，實(shí)際培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)生也就是進(jìn)行了國(guó)家主管部門(mén)所說(shuō)的‘?？漆t(yī)師培養(yǎng)’，而且最主要的是因?yàn)槲覀兪谴髮W(xué)的附屬醫(yī)院，從師資力量上來(lái)說(shuō)很有優(yōu)勢(shì)。”

　　對(duì)劉和根的這一觀點(diǎn)，曹長(zhǎng)列非常贊同，曹長(zhǎng)列說(shuō)：“中小型醫(yī)院最無(wú)奈的事情就是因?yàn)閹熧Y力量的薄弱，人事編制的不足，導(dǎo)致醫(yī)院的人才培養(yǎng)困難甚至開(kāi)始萎縮。”

　　蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院人事處的劉小明表示：“醫(yī)院目前還沒(méi)有感到在專科醫(yī)生培養(yǎng)方面有什么明顯的困惑。因?yàn)獒t(yī)院現(xiàn)在招聘的人才中絕大部分都是研究生，而研究生一般都已經(jīng)經(jīng)過(guò)兩三年的專業(yè)方向的學(xué)習(xí)和研究了，進(jìn)入臨床以后基本上就是根據(jù)他們的專業(yè)方向定科，也就不需要進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)了。就算是要培訓(xùn)，對(duì)于一所大學(xué)的附屬醫(yī)院來(lái)說(shuō)，也不是什么麻煩事。如果招聘的是應(yīng)屆本科畢業(yè)生，他們來(lái)到醫(yī)院以后一般都需要5年左右的時(shí)間在各科室輪轉(zhuǎn)，然后才定科室，這5年的輪轉(zhuǎn)，其實(shí)也就是基本上能在一定?？粕嫌兴?，這也是定科的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。”

　　?？漆t(yī)師培養(yǎng)，幾家歡喜幾家愁

　　幾乎所有的醫(yī)院負(fù)責(zé)人都表示，隨著醫(yī)療分科的日益細(xì)化，醫(yī)院對(duì)?？迫瞬诺男枨笠苍絹?lái)越多。[NextPage]

　　順應(yīng)這一要求，?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度即將在中國(guó)建立。在這一制度下，執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過(guò)專科醫(yī)師定點(diǎn)培訓(xùn)基地的打磨，會(huì)成為“標(biāo)準(zhǔn)化”?？漆t(yī)師就像在一個(gè)模具下，流水線上生產(chǎn)出來(lái)的合格產(chǎn)品一樣。建立專科醫(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度，將在一定程度上改變醫(yī)院的人才培養(yǎng)模式，也將解決目前眾多醫(yī)院管理者在人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)上的困惑和難題。

　　但是，這一制度的建立能否真的解決醫(yī)院管理者在人才培養(yǎng)上的一些困惑呢？確實(shí)是“幾家歡喜幾家愁”，有人對(duì)即將建立的?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度并不是很在意。

　　曹長(zhǎng)列就坦承：“就算建立這樣的?？漆t(yī)師培養(yǎng)和轉(zhuǎn)入制度，對(duì)我們這些中小醫(yī)院而言，也沒(méi)有太多的影響和改變。你看現(xiàn)在的醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)有多激烈，大醫(yī)院擁有更多的醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，而且還有雄厚的師資力量，一些高精尖人才集中在那里，所以他們的業(yè)務(wù)會(huì)越做越好，越做越大。這樣下來(lái)，最后難免導(dǎo)致中小型醫(yī)院的業(yè)務(wù)日漸萎縮，對(duì)人才的引進(jìn)和培養(yǎng)興趣勢(shì)必會(huì)降低，這無(wú)疑不利于醫(yī)院專科人才的培養(yǎng)。”

　　不過(guò)，曹長(zhǎng)列也表示，“也許這個(gè)培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度建立多年以后，它的好處還是能表現(xiàn)出來(lái)的。因?yàn)楝F(xiàn)在還不知道國(guó)家在建立這樣一個(gè)準(zhǔn)入制度以后，會(huì)不會(huì)強(qiáng)制性要求醫(yī)院培養(yǎng)專科醫(yī)師還不好說(shuō)，如果是強(qiáng)制性的話，應(yīng)該說(shuō)對(duì)醫(yī)院人才的補(bǔ)充還是有幫助的。”

　　劉和根和劉小明都表示：“國(guó)家應(yīng)該建立這樣一個(gè)培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度，它不僅能解決醫(yī)院對(duì)?？漆t(yī)師需求的瓶頸，更重要的是有可能改變現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生一次分配就定終生的現(xiàn)狀，使醫(yī)院人才分流趨向合理化，特別是有利于解決中小型醫(yī)院的人才需求和培養(yǎng)不足的尷尬。”

　　但一些專科醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的管理者們，對(duì)建立專科醫(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度表示“無(wú)所謂”，深圳市一家骨專科醫(yī)院的負(fù)責(zé)人黃先生就明確表示，“我們的人才基本上在引進(jìn)時(shí)就已經(jīng)在一定的領(lǐng)域里有所成就，不同于剛剛畢業(yè)的年輕大學(xué)生，而且現(xiàn)在醫(yī)院基本上都是這種人才引進(jìn)方式，所以我們也根本就不用花費(fèi)時(shí)間、財(cái)力去培養(yǎng)?？漆t(yī)生。”浙江一家規(guī)模較大的民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)也表達(dá)了比較類似的觀點(diǎn)：“我們醫(yī)院的發(fā)展模式就是首先重金引進(jìn)高端人才，他們本身就是相關(guān)領(lǐng)域里的專家了，當(dāng)然不必再去進(jìn)行?？婆囵B(yǎng)。當(dāng)然，我們不反對(duì)其他醫(yī)院推行這樣的準(zhǔn)入制度，因?yàn)檫@樣一來(lái)，我們引進(jìn)的較年輕的人才就會(huì)是接受過(guò)?？漆t(yī)師培養(yǎng)的專業(yè)人才了。”