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臨床助理醫(yī)師考試輔導:慢性心衰的診斷

2011-09-04 16:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  慢性心衰的診斷是臨床助理醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內(nèi)容供大家學習參考。

  綜合病史、癥狀體征、客觀檢查診斷需符合:①存在心力衰竭的癥狀(運動或休息時)②有心功能不全的證據(jù)(休息時)③對抗心衰治療有較好的臨床反應其中①②為診斷必需,③僅供參考。

  確立了心力衰竭的診斷后,還要評判心力衰竭的嚴重程度,常采用紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級,該分級僅適用于單純左心衰、收縮性心力衰竭的患者,具體如下:

  I級:病人有心臟病,但體力活動不受限制。一般體力活動不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

 ?、蚣墸翰∪擞行呐K病,以至體力活動輕度受限。疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

  Ⅲ級:病人有心臟病,以至體力活動明顯受限。休息時無癥狀,但小于一般體力活動即引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

 ?、艏墸翰∪擞行呐K病,以至不能進行任何體力活動,甚至休息時也有心功能不全或心絞痛癥狀,進行任何體力活動均使不適加重。

  Killip分級(評估急性心?;颊叩男墓δ軤顟B(tài))

  心衰的ABCD分期提供了從防到治的全面概念。

  A“前心衰階段”,包括心衰的高發(fā)危險人群。

  B“前臨床心衰階段”結(jié)構性心臟病而無心衰的癥狀和體征。

  C“臨床心衰階段”有基礎結(jié)構心臟病,且。

  D“難治性心衰”。

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