偏癱的定位診斷是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　1.大腦皮質(zhì)損害：大腦廣泛性損害累及整個(gè)中央前回時(shí)，可引起對(duì)側(cè)中樞性偏癱及面、舌癱，可伴對(duì)側(cè)肢體局限性運(yùn)動(dòng)性癲癇發(fā)作。優(yōu)勢(shì)半球病變時(shí)，并伴有運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，累及后中央后回時(shí)常有皮質(zhì)覺(jué)障礙。多見(jiàn)于腦膜炎。

　　2.內(nèi)囊病變：由于錐體束、丘腦皮質(zhì)束及視放射均在內(nèi)囊通過(guò)，因此內(nèi)囊損害后除出現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)中樞性偏癱及面、舌癱外，可伴有對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙以及對(duì)側(cè)同向偏盲，即“三偏綜合征”。常見(jiàn)于腦血管病變和腫瘤等。

　　3.半卵園中心病變：由于上、下行的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)通路及其支配顏面和上、下肢的纖維在此呈扇形分散排列，病變常使各種纖維受損程度不同，因此偏癱常表現(xiàn)為上下肢和顏面受累程度不同，運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)障礙的輕重也不相平行。多見(jiàn)于顱內(nèi)腫瘤及血管病變。

　　4.腦干病變：因腦干病變損害所在平面同側(cè)的顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和髓內(nèi)的核下纖維，以及未交叉到對(duì)側(cè)去的皮質(zhì)脊髓束，而出現(xiàn)病灶同側(cè)顱神經(jīng)的周圍性癱瘓，對(duì)側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，稱為交叉性癱瘓。多見(jiàn)于腦干腫瘤、炎癥及血管病變。不同損害平面其表現(xiàn)也各異。如：①中腦病變：病灶側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、對(duì)側(cè)中樞性面、舌癱及肢體癱瘓（Weber綜合征）。②橋腦病變：病灶同側(cè)外展神經(jīng)及面神經(jīng)麻痹、對(duì)側(cè)中樞性舌癱及肢體癱瘓（Millard Gubler綜合征）。③延髓病變：病灶同側(cè)球麻痹或舌下神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)肢體癱瘓。

　　5.脊髓病變：見(jiàn)于頸髓半橫貫性損害。高頸段病變表現(xiàn)為病灶同側(cè)上、下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，頸膨大病變則表現(xiàn)為病灶側(cè)上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，同時(shí)伴有病灶側(cè)損害水平以下深感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙（脊髓半切綜合征，Brown-Sequard綜合征）。