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肝腺瘤治療

2011-01-21 18:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  肝腺瘤是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的一部分考點,希望臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生認真復習,順利通過臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試

  凡經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有占位性病變,擬診為肝腺瘤者,不論其有無癥狀,均應爭取盡早手術治療。由于在口服避孕藥的女性中,也有肝細胞肝癌的發(fā)生,所以不排除肝細胞腺瘤有惡變的可能,對肝細胞腺瘤病人僅僅停用避孕藥有一定的風險,加上腫瘤還有破裂的危險,因此一旦確診應行手術切除,不能手術者則應避免妊娠。腫瘤破裂時必須急診手術,可先夾閉肝動脈以止血,若腫瘤因位于肝門或鄰近較大血管及膽管而不能切除時,應結(jié)扎或栓塞肝固有動脈或一側(cè)肝動脈。本病對放療和化療均不敏感,放療和化療無治療價值。手術方法可有以下幾種。

  1.肝葉切除術腫瘤侵犯肝的一葉或半肝,可作局部、肝葉或半肝切除。由于多數(shù)腫瘤有包膜,故可沿包膜切除腫瘤,療效滿意。

  對多發(fā)性肝腺瘤,可將大的主瘤切除,余下的小瘤可逐一挖除,近期療效亦滿意。

  2.囊內(nèi)剜除術腺瘤位于第一、二肝門或緊鄰大血管,不能將腫瘤完整切除時,可作腫瘤囊內(nèi)剜除術。手術較為簡單、安全、出血少,近期療效滿意。但本病與低度惡性肝癌肉眼難以區(qū)別,一般應爭取作完整切除為宜。

  3.肝動脈結(jié)扎或栓塞術腫瘤位于第一、二肝門,位置深在或緊鄰大血管或膽管,無法行局部切除,或腺瘤與鄰近臟器有緊密粘連不易分開時,可結(jié)扎患側(cè)肝左或右動脈,亦可在肝動脈結(jié)扎的同時用吸收性明膠海綿等行肝動脈栓塞。這樣對控制腺瘤生長或防止腺瘤破裂,可能起到一定的作用醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理。

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