腸扭轉(zhuǎn)治療是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

　　腸扭轉(zhuǎn)是一種較嚴(yán)重的機(jī)械性腸梗阻，?？稍诙虝r(shí)期內(nèi)發(fā)生腸絞窄、壞死，死亡率為15～40%，死亡的主要原因常為就診過晚或治療延誤，一般應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

　　（一）扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)

　　將扭轉(zhuǎn)的腸袢按其扭轉(zhuǎn)的相反方向回轉(zhuǎn)復(fù)位。復(fù)位后如腸系膜血液循環(huán)恢復(fù)良好，腸管未失去生機(jī)，則還需要解決預(yù)防復(fù)發(fā)的問題，如為移動(dòng)性盲腸引起的盲腸扭轉(zhuǎn)，可將其固定于側(cè)腹壁；過長(zhǎng)的乙狀結(jié)腸可將其平行折疊，固定于降結(jié)腸內(nèi)側(cè)，也可行二期手術(shù)將過長(zhǎng)的乙狀結(jié)腸切除吻合。

　　（二）腸切除術(shù)

　　適用于已有腸壞死的病例，小腸應(yīng)作一期切除吻合。乙狀結(jié)腸一般切除壞死腸段后將斷端作腸造瘺術(shù)，以后再二期手術(shù)作腸吻合術(shù)，較為安全。

　　（三）非手術(shù)治療

　　雖有非手術(shù)治療成功的報(bào)導(dǎo)，但非手術(shù)治療一旦無效，則需迅速改為手術(shù)治療，以策安全。

　　適應(yīng)征：

　　1.全身情況較好，血壓、脈搏基本正常的早期腸扭轉(zhuǎn)。

　　2.無腹膜刺激癥狀，體征或經(jīng)初步非手術(shù)治療明顯好轉(zhuǎn)者。

　　3.對(duì)年老、體弱、發(fā)病超過2日的無絞窄的扭轉(zhuǎn)也可試用。

　　目前常采用的方法有：

　　1.顛簸療法：病人取膝肘體位，加大膝肘間的距離，充分暴露下腹。術(shù)者立于病床一側(cè)，兩手合抱于病人下腹，然后抬起腹部突然放松，逐漸加重顛簸，重點(diǎn)在臍部和臍下部。如果腹脹明顯，可將腹部左右搖晃，上下反復(fù)顛簸，一般連續(xù)3～5分鐘后休息片刻，至少要連續(xù)進(jìn)行3～4次。通常在1～2次顛簸后即有輕快感，癥狀減輕，如顛簸后無便意，可給少量溫鹽水灌腸，以刺激腸蠕動(dòng)，或服用攻下藥或配合針刺足三里，天樞。

　　2.推拿療法：病人取仰臥位，在腹部涂以滑石粉，再以輕柔手法由劍突向下腹的方向撫摸2～3分鐘，病人可感舒適。然后進(jìn)行繞腹周推拿，但一定要與扭轉(zhuǎn)方向相反，否則可使扭轉(zhuǎn)加重。推拿有效時(shí)腹部抵抗感變?yōu)槿彳洠藭r(shí)?？陕牭侥c鳴音亢進(jìn)，也有氣過水聲。根據(jù)需要可改變體位，重推拿有脹感的部位。如腹壁過緊可取胸膝體位，以使放松。經(jīng)推拿10～20分鐘如無便意，可讓病人起床活動(dòng)，間隔1～2小時(shí)，再推拿一次。一般在1～2小時(shí)內(nèi)有大量稀便排出，腹部松軟凹下，腸型和陣痛消失。