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迪厄拉富瓦病

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  迪厄拉富瓦病的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚,過去曾將迪厄拉富瓦病歸為胃動脈瘤,認(rèn)為出血是由于動脈瘤的擴(kuò)張、破裂所致,但近來病理檢查發(fā)現(xiàn)迪厄拉富瓦病的血管有內(nèi)膜、中層和外膜,排除了動脈瘤的可能,也曾認(rèn)為迪厄拉富瓦病是先天性動靜脈畸形,但研究中未發(fā)現(xiàn)動靜脈畸形的存在。

  正常情況下胃壁血供主要來自于胃短動脈,進(jìn)入胃壁后分支逐漸變細(xì),最終在胃黏膜形成毛細(xì)血管系統(tǒng),但迪厄拉富瓦病患者胃短動脈分支進(jìn)入胃黏膜肌層后保持恒定的直徑,因而稱為恒徑動脈。一般認(rèn)為恒徑動脈是先天性發(fā)育異常,恒徑動脈與黏膜之間有著特殊的關(guān)系,正常情況下黏膜下疏松組織使得動脈表面的黏膜自由移動,而迪厄拉富瓦病患者由于Wanken纖維束將動脈和黏膜固定,形成特定的黏膜易損區(qū),Wanken纖維束與動脈和黏膜的關(guān)系可能為先天性所致。

  黏膜易損區(qū)在外界因素刺激下,發(fā)生黏膜損傷并引起黏膜下恒徑動脈破裂;隨著年齡增大,動脈管徑擴(kuò)張,黏膜萎縮,這種薄弱的環(huán)境更易受到損害。因此,迪厄拉富瓦病灶是由黏膜下恒徑動脈和淺表性黏膜糜爛構(gòu)成。多種因素可促使胃黏膜糜爛和恒徑動脈破裂,如大量飲酒、吸煙、膽汁反流均可引起胃黏膜糜爛;胃蠕動時恒徑動脈受壓、拉長,蠕動時產(chǎn)生的切割力或機(jī)械性損傷亦可引起血管破裂。恒徑動脈并不是突然腐蝕破裂,而是由于管壁逐漸變薄、擴(kuò)張而致破裂,破裂前常有血栓形成。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理有些研究發(fā)現(xiàn),迪厄拉富瓦病灶血管存在不同程度的動脈硬化,血管的硬化更易發(fā)生破裂,這種現(xiàn)象可以解釋迪厄拉富瓦病的發(fā)病年齡偏大。

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