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　　甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病是毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的突出臨床表現(xiàn)，也可發(fā)生于病史長、癥狀重的Graves病患者，特別是中老年病人，故在此處加以重點討論。

　　1.病因和發(fā)病機制　甲狀腺激素對心肌有直接興奮作用，能增加心肌中Na-K-ATP酶和肌漿網(wǎng)中的Ca2-ATP酶以及肌球蛋白ATP酶的活性，增強心肌收縮力、增加心臟搏出量，由于心臟負(fù)荷的加重心室漸呈代償性肥大，同時甲狀腺激素還能增加β受體的數(shù)目和心房的應(yīng)激性，這種作用與兒茶酚胺對心肌的作用相協(xié)同。如患者尚合并其他器質(zhì)性心臟病時，心臟的負(fù)荷更重，更容易發(fā)生心衰。

　　2.臨床表現(xiàn)

　?。?）心律不齊：常見為期前收縮和心房顫動，二者都可呈發(fā)作性或持續(xù)性。文獻(xiàn)報道甲亢性心臟病中心房纖顫的發(fā)生率為10%～28%，當(dāng)甲亢癥狀控制后多可自行恢復(fù)。Yuen等報道一組165例甲亢合并心房纖顫的患者，有101例（61%）在甲亢癥狀被控制后心房纖顫自行消失。所有自行恢復(fù)的時間都在用RIA或抗甲狀腺藥物治療后的4個月以內(nèi)。

　?。?）心臟擴大：在病程較長的重癥甲亢患者中，由于心臟長時間負(fù)荷過重而引起心臟擴大。由于左心室擴大，導(dǎo)致二尖瓣相對關(guān)閉不全，心尖部可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音。單純由甲亢引起者，甲亢控制后，心臟多能恢復(fù)正常。少數(shù)病程長，心臟病變嚴(yán)重者可遺留永久性心臟擴大。

　　（3）心力衰竭：老年甲亢患者及合并有其他器質(zhì)性心臟病的甲亢患者，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理容易發(fā)生心力衰竭，有時甚至掩蓋了甲亢的表現(xiàn)而造成誤診或延誤治療。