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神經(jīng)源性膀胱的病因

  1.脊髓或顱腦損傷。

  2.中樞神經(jīng)手術(shù)或廣泛盆腔手術(shù)  如直腸癌根治術(shù)、子宮癌根治術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)等。

  3.先天性疾病  如脊柱裂、脊髓脊膜膨出、骶骨畸形、骶骨發(fā)育不良等。

  4.藥物作用  對交感、副交感神經(jīng)功能有影響的藥物,如普魯本辛、阿托品、酒、尼石丁以及用于降血壓、脫敏、醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理抗組織胺等藥物均可影響排尿中樞神經(jīng)。

  5.某些疾病  糖尿病、梅毒、震顫性麻痹癥、脊髓癥質(zhì)炎、腦炎、中風(fēng)、脊髓炎等。

  6.原因不明。

  神經(jīng)原性膀胱分類的方法很多,過去常用的分類方法為Bors分類法,分類下列5類:

  1.上運動神經(jīng)元病變  病變在脊髓中樞(S2~S4)以上,包括感覺支和運動支。

  2.下運動神經(jīng)元病變  病變位于脊髓中樞(S2~S4)或中樞以下的周圍神經(jīng),包括感覺支與運動支。

  3.原發(fā)性運動神經(jīng)元病變  病變只限于運動支,感覺支無病變,如脊髓灰質(zhì)炎。

  4.原發(fā)性感覺神經(jīng)元病變  病變只限于感覺支。運動神經(jīng)元病變,如糖尿病及脊髓癆引起的神經(jīng)原性膀胱。

  5.“混合”病變  有關(guān)排尿的自主運動神經(jīng)元病變(副交感神經(jīng))與體運動神經(jīng)元病變不在同一水平,其中一個在上運動神經(jīng)元,另一個在下運動神經(jīng)元,或一個有病變另一個無病變。

  這種分類方法雖較詳盡,但太復(fù)雜,對治療方法的選擇缺乏指導(dǎo)意義。近年來國際上依膀胱充盈時逼尿肌有否無抑制性收縮分成二類:

  1.逼尿肌反射亢進  逼尿肌對刺激的反應(yīng)有反射亢進現(xiàn)象,在測量膀胱內(nèi)壓時出現(xiàn)無抑制性收縮。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理可伴或不伴尿道括約肌的功能障礙。

  2.逼尿肌無反射  這一類神經(jīng)原性膀胱的逼尿肌對刺激無反射或反射減退。在測量膀胱內(nèi)壓時不出現(xiàn)無抑制性收縮??砂榛虿话槟虻览s肌的功能障礙。

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