后天性外翻足(hallux valgus)是由于拇長(zhǎng)伸肌，拇長(zhǎng)屈肌和拇內(nèi)收肌緊張牽拉，拇趾沿其長(zhǎng)軸外旋外翻，外側(cè)關(guān)節(jié)囊攣縮增厚，拇趾向外半脫位，外側(cè)種籽骨變大移于第12跖骨頭間。拇外翻后內(nèi)側(cè)與鞋摩擦而發(fā)生滑囊炎。

　　該疾病的病因：①遺傳因素；②長(zhǎng)久站立或行走過(guò)久、負(fù)重過(guò)度；③經(jīng)常穿尖頭鞋或高跟鞋。臨床表現(xiàn)主要為足拇趾外翻畸形、疼痛和足拇囊炎，足底胼胝形成。病人常合并有扁平足。好發(fā)于成年人，有遺傳因素者，青年時(shí)即可發(fā)生，老年時(shí)常加重，女多于男，雙側(cè)多見(jiàn)，國(guó)外發(fā)病率高于國(guó)內(nèi)。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.足拇趾外翻畸形，局部疼痛、影響行走，出現(xiàn)囊炎，局部可潰爛、感染。

　　2.足拇趾外翻、旋轉(zhuǎn)畸形。第二趾朝背面擠出，形成錘狀趾。前足變寬。

　　3.第二、三蹠骨頭蹠面皮膚因負(fù)重加大，形成胼胝。

　　4.第一蹠趾關(guān)節(jié)突出部皮膚增厚，甚至紅腫產(chǎn)生足拇囊炎。

　　5.影像學(xué)表現(xiàn)

　?、诺谝?、二蹠骨夾角大于10°以上；

　?、聘髹暪穷^張開(kāi)，第一蹠骨頭蹠面的子骨向外移位；

　?、堑谝慧曋宏P(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)附近處可有骨贅形成，嚴(yán)重者可產(chǎn)生骨性關(guān)節(jié)炎；

　?、茸隳吹嫩曋宏P(guān)節(jié)輕度脫位。

　　醫(yī)技檢查

　　1.對(duì)大多數(shù)病人，檢查專案以檢查框限“A”中的第1項(xiàng)為主。

　　2.對(duì)少數(shù)需手術(shù)治療者，檢查專案則包括檢查框限“A”中做所有專案。

　　診斷依據(jù)

　　1.多有穿狹窄尖頭鞋或高跟鞋擠壓史。極少數(shù)為第一跖骨先天發(fā)育異常。

　　2.趾外翻，第一跖骨頭內(nèi)側(cè)骨性隆起形成外生骨疣，該處常合并有滑囊炎，時(shí)有疼痛及壓痛。

　　3.注意有無(wú)扁平足、錘狀趾等其他足部畸形。

　　4.X線攝片：第一跖骨內(nèi)翻角大于10°，跖骨頭內(nèi)側(cè)有外生骨疣，有時(shí)跖趾關(guān)節(jié)有骨性關(guān)節(jié)炎改變。

　　容易誤診的疾病

　　應(yīng)與痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎相鑒別。拇趾腫，劇痛不可觸，痛為陣發(fā)性。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)：急性期關(guān)節(jié)附近有軟組織腫脹陰影，后期關(guān)節(jié)邊緣出現(xiàn)蟲(chóng)蝕樣或穿鑿樣缺損，周圍骨密度增高，最后呈典型關(guān)節(jié)炎圖像。骨質(zhì)破壞嚴(yán)重可造成畸形，少數(shù)可強(qiáng)直。

　　治療原則

　　1.非手術(shù)療法：輕度外翻、疼痛較輕者，可按摩，搬動(dòng)足拇趾向足內(nèi)側(cè)，理療，穿鞋合適，亦可在第一、二足拇趾間用棉卷墊起或夜間在足的內(nèi)側(cè)縛一直夾板，使足拇趾變直。同時(shí)在沙土上赤足行走，鍛煉足部肌肉或穿矯形鞋、平足鞋墊矯正平足。

　　2.手術(shù)療法：適用于疼痛嚴(yán)重或畸形嚴(yán)重者。

　　3.治愈標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)后傷口愈合，畸形正糾，負(fù)重時(shí)無(wú)疼痛，步態(tài)正常。

　　4.好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)后，傷口愈合，畸形部分糾正，負(fù)重時(shí)疼痛減輕。

　　預(yù)防

　　該疾病作好預(yù)防工作十分重要。早期應(yīng)預(yù)防和治療平足癥。穿鞋應(yīng)合適，鞋幫不宜過(guò)硬，鞋跟不宜過(guò)高、鞋頭不宜過(guò)尖。