滑囊炎為滑囊的急性或慢性炎癥?；沂浅錆M滑膜液的囊狀間隙，位于組織間產(chǎn)生摩擦的部位，如肌腱或肌肉經(jīng)過骨突起的部位?；覍φ＿\動有潤滑作用，可減少運動各部位之間的摩擦力?；铱膳c關(guān)節(jié)相通。

　　多發(fā)生在肩部（肩峰下或三角肌下滑囊炎），其他常見發(fā)病部位有肱骨鷹嘴（礦工肘），髕前（主婦膝）或髕上，跟腱（跟腱滑囊炎），髂恥部（髂腰部），坐骨部（裁縫或織工臂），大轉(zhuǎn)子和第一跖骨頭（踇囊炎）?；已撞∫蚩赡芘c腫瘤，慢性勞損，炎性關(guān)節(jié)炎（如痛風(fēng)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）或慢性感染（如化膿性細(xì)菌，特別是金黃色葡萄球菌，結(jié)核菌很少引起滑囊炎）有關(guān)。該疾病的病因：

　　該疾病可以由損傷引起，部分是直接暴力損傷，有些是關(guān)節(jié)屈、伸、外展、外旋等動作過度，經(jīng)反復(fù)、長期、持續(xù)的摩擦和壓迫，使滑囊勞損導(dǎo)致炎癥，滑囊可由磨損而增厚，如跪位工作者的髕前滑囊炎、瘦弱的老年婦女久坐后發(fā)生坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎；鞋子過緊引起的跟后滑囊炎等。另外，感染病灶所帶的致病菌可引起化膿性滑囊炎，痛風(fēng)可合并肘關(guān)節(jié)部位的鷹嘴和膝關(guān)節(jié)部位的髕前滑囊炎。滑囊炎還可能與腫瘤有關(guān)。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.急性滑囊炎的特征是疼痛，局限性壓痛和活動受限。如為淺部滑囊受累(髕前及鷹嘴)，局部常紅腫?；瘜W(xué)性(如結(jié)晶所致)或細(xì)菌性滑囊炎均有劇烈疼痛，局部皮膚明顯發(fā)紅，溫度升高。發(fā)作可持續(xù)數(shù)日到數(shù)周，而且多次復(fù)發(fā)。異常運動或用力過度之后能出現(xiàn)急性癥狀。

　　2.慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次發(fā)作或反復(fù)受創(chuàng)傷之后發(fā)展而成。由于滑膜增生，滑囊壁變厚?；易罱K發(fā)生粘連，形成絨毛，贅生物及鈣質(zhì)沉著等。因疼痛，腫脹和觸痛，可導(dǎo)致肌肉萎縮和活動受限。三角肌下，尤其是岡下肌腱滑囊的鈣質(zhì)沉著可為X線片所證實。在痛風(fēng)的炎癥急性發(fā)作期，鷹嘴和髕前滑液囊中可析出結(jié)晶。

　　3.肩峰下滑囊炎(三角肌下滑囊炎)表現(xiàn)為肩部局限性疼痛和壓痛，尤其在外展50°～130°時更加明顯。肩峰下滑囊炎和鈣化性岡上肌肌腱炎，從臨床上和X線檢查上都很難區(qū)別。后者可能是部分或全部撕裂的結(jié)果，或由釋放結(jié)晶所致。

　　4.并發(fā)癥：多次發(fā)作或反復(fù)受創(chuàng)傷之后，可發(fā)展成慢性滑囊炎。發(fā)作可持續(xù)數(shù)日到數(shù)周，而且多次復(fù)發(fā)。異常運動或用力過度之后能出現(xiàn)急性癥狀。由于滑膜增生，滑囊壁變厚?；易罱K發(fā)生粘連，形成絨毛，贅生物及鈣質(zhì)沉著等。因疼痛，腫脹和觸痛，可導(dǎo)致肌肉萎縮和活動受限。三角肌下，尤其是岡下肌腱滑囊的鈣質(zhì)沉著可為X線片所證實。在痛風(fēng)的炎癥急性發(fā)作期，鷹嘴和髕前滑液囊中可析出結(jié)晶。

　　醫(yī)技檢查

　　檢查時要查明某一滑囊炎上面的局限性壓痛，對淺部滑囊（如鷹嘴，髕前）要檢查某腫脹和無滑膜液，如病人有明顯疼痛，發(fā)紅，發(fā)熱腫脹，應(yīng)排除感染，必須排除關(guān)節(jié)周圍肌腱或肌肉的撕裂傷，化膿性滑囊炎，滑囊內(nèi)出血，滑膜炎，骨髓炎蜂窩織炎等，病理過程可同時累及相通的滑囊和關(guān)節(jié)。

　　對于有些病例，在進(jìn)行穿刺滑囊時，可抽到黏液或血性黏液。

　　診斷依據(jù)

　　檢查時要查明某一滑囊炎上面的局限性壓痛，對淺部滑囊（如鷹嘴，髕前）要檢查有無腫脹和滑膜液，如病人有明顯疼痛，發(fā)紅，發(fā)熱腫脹，應(yīng)排除感染，必須排除關(guān)節(jié)周圍肌腱或肌肉的撕裂傷，化膿性滑囊炎，滑囊內(nèi)出血，滑膜炎，骨髓炎蜂窩織炎等，病理過程可同時累及相通的滑囊和關(guān)節(jié)。

　　容易誤診的疾病

　　主要是對病因進(jìn)行鑒別：如病人有明顯疼痛，發(fā)紅，發(fā)熱腫脹，應(yīng)排除感染，必須排除關(guān)節(jié)周圍肌腱或肌肉的撕裂，化膿性滑囊炎，滑囊內(nèi)出血，滑膜炎，骨髓炎蜂窩織炎等，病理過程可同時累及相通的滑囊和關(guān)節(jié)。

　　治療原則

　　1.對于非感染性急性滑囊炎，暫時休息或患部制動和大劑量NSAID，必要時并用麻醉鎮(zhèn)靜劑可能有效。疼痛消退后，應(yīng)增加主動運動。擺動鍛煉特別有益于肩關(guān)節(jié)的康復(fù)。如果無效，可抽出滑液，然后向滑囊內(nèi)注入腺皮質(zhì)激素長效制劑，25mg/ml或40mg/ml的去炎松0.5～1ml混合至少3～5ml局部麻醉劑，在1%局部麻醉劑(如利多卡因)浸潤麻醉后注入滑囊。腎上腺皮質(zhì)激素長效制劑的劑量及混合后的體積視滑囊大小而定。確定病因時必須除外感染因素。炎癥過程頑固的病人需要反復(fù)抽液和注入藥物。對療效差的急性病例，在除外感染與痛風(fēng)后可全身用腎上腺皮質(zhì)激素(強的松15～30mg/天或其他等效激素，服3日)。

　　2.慢性滑囊炎的治療方法與急性滑囊炎的相同，但夾板固定與休息可能不如對急性滑囊炎有效。經(jīng)X線證實的慢性鈣化性岡上肌腱炎，如果注射腎上腺皮質(zhì)激素治療無效，極少數(shù)病例需要手術(shù)切除或用大號針頭抽吸。致殘性粘連性肩周炎需要反復(fù)關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)外多部位注射腎上腺皮質(zhì)激素并加強理療。麻醉下推拿術(shù)并不能改善遠(yuǎn)期效果，除非是在應(yīng)用上述矯正粘連性滑囊炎的措施之后進(jìn)行推拿。必須通過鍛煉糾正肌肉萎縮，使運動范圍和肌力得到恢復(fù)。有感染者需要給予適當(dāng)?shù)目股?，引流或切開。如果其原發(fā)性疾病(例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)，慢性職業(yè)性勞損等)未除，滑囊炎可能復(fù)發(fā)。

　　預(yù)防

　　1.注意衛(wèi)生：加強勞動保護(hù)，養(yǎng)成勞作后用溫水洗手的習(xí)慣。

　　2.休息是最佳的方法：休息是解決任何關(guān)節(jié)疼痛的首要方法，所以應(yīng)讓關(guān)節(jié)得到很好的休息。

　　3.冰敷：如果關(guān)節(jié)摸起來很燙，可以使用冰敷的方法。以10分鐘冰敷，10分鐘休息的方式交替。只要關(guān)節(jié)仍是熱的，就不要用熱敷。

　　4.冰熱交替：假如急性腫痛減弱，且熱已消除，就可以冰熱敷交替的方法來治療，即冰敷10分鐘后熱敷10分鐘，如此反復(fù)地作。

　　5.擺動疼痛的手臂：果疼痛的部位在手肘或肩膀，醫(yī)生們建議將手臂自由地擺動，以緩解疼痛。