子宮肥大(hypertrophy of uterus)是指子宮均勻增大，肌層厚度超過(guò)2.5cm以上，伴有不等程度子宮出血的一種疾病。

　　該病的發(fā)病原因如下：①多產(chǎn)婦慢性子宮復(fù)舊不全：多產(chǎn)婦的子宮肌層內(nèi)彈力纖維組織在平滑肌間及血管周圍增生，致使子宮肥大。②卵巢功能障礙：雌激素持續(xù)刺激，可使子宮肌層肥厚。臨床上常見(jiàn)功能性子宮出血患者，尤其病程較長(zhǎng)者，都有不同程度的子宮增大。③炎癥引起：慢性附件炎、盆腔結(jié)締組織炎及子宮慢性肌炎，引起子宮肌層內(nèi)膠原纖維增生，使子宮纖維化。④盆腔淤血：引起子宮結(jié)締組織增生，亦可致子宮肥大。⑤子宮肌層血管硬化：原發(fā)性子宮血管病變等。

　　本病的基本病理改變是子宮肌層內(nèi)平滑肌細(xì)胞及血管壁的變化。①大體所見(jiàn)：子宮呈均勻增大，肌層肥厚達(dá)2.5～3.2cm。切面呈灰白色或粉紅色，硬度增加，纖維束呈編織狀排列。外1/3肌層內(nèi)血管隆突，內(nèi)膜正?；蛟龊?，有時(shí)可見(jiàn)合并小型平滑肌瘤（直徑小于1cm）或內(nèi)膜息肉。②鏡檢圖像所見(jiàn)不一致，有以下幾種形態(tài)：?jiǎn)渭兤交〖?xì)胞肥大。鏡下觀察與正常子宮肌層相同，無(wú)膠原纖維增生，血管壁亦無(wú)明顯變化；子宮肌層內(nèi)膠原纖維增生，形成子宮纖維化；肌層內(nèi)血管壁變化：動(dòng)靜脈明顯擴(kuò)張，在新生的血管周圍有成團(tuán)的彈力纖維增生。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.主要癥狀為月經(jīng)量過(guò)多，持續(xù)天數(shù)延長(zhǎng)；亦有表現(xiàn)為周期縮短至20天左右，經(jīng)量及持續(xù)天數(shù)無(wú)明顯改變；或表現(xiàn)為月經(jīng)期延長(zhǎng)，但經(jīng)量不多。

　　2.患者多為經(jīng)產(chǎn)婦，且多數(shù)為3產(chǎn)以上?；疾r(shí)間長(zhǎng)、流血量多者呈貧血貌。

　　3.婦科檢查子宮均勻增大，一般為6周妊娠大小，少數(shù)超過(guò)8周妊娠大小，質(zhì)地較堅(jiān)韌。雙側(cè)卵巢可稍增大，有多發(fā)性濾泡囊腫。

　　診斷依據(jù)

　　1.月經(jīng)過(guò)多或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

　　2.子宮均勻性增大，可如孕2個(gè)月左右大小。

　　3.超聲及(或)子宮內(nèi)膜活檢除外子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜增生。

　　容易誤診的疾病

　　1.子宮肌瘤：尤其肌核為單一壁間或黏膜下者，其宮體均勻增大時(shí)，往往不易與子宮肥大鑒別，通過(guò)診刮探查宮腔及B超檢查可協(xié)助診斷。但仍有少數(shù)病例上有在剖腹探查時(shí)方能確診。

　　2.應(yīng)該與子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜癌等疾病鑒別。

　　治療原則

　　1.中藥治療可以控制月經(jīng)過(guò)多，及改善全身情況。

　　2.雄激素治療可減小流血量。

　　3.保守治療無(wú)效者，可考慮子宮全切除術(shù)。50歲以下，卵巢正常者，應(yīng)予保留。

　　預(yù)防

　　由于發(fā)病原因是多方面的，有些可以預(yù)防其發(fā)生，如做好計(jì)劃生育，預(yù)防產(chǎn)后感染，產(chǎn)后子宮收縮不良者應(yīng)及時(shí)給予子宮收縮藥物。注意產(chǎn)后適當(dāng)俯臥或膝胸臥位及產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)，以防子宮后倒，減少盆腔淤血。積極治療卵巢功能失調(diào)，避免雌激素的持續(xù)刺激等。