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急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的診斷及治療

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  診斷

  1.病前1~4周有感染史。

  2.急性或亞急性起病。

  3.四肢對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱。

  4.可有感覺(jué)異常、末梢型感覺(jué)障礙、腦神經(jīng)受累。

  5.病后2~3周,腦脊醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理液常有CSF蛋白細(xì)胞分離。

  6.肌電圖早期F波或H反射延遲或消失、NCV減慢、遠(yuǎn)端潛伏期延長(zhǎng)及波幅正常等電生理改變。

  治療措施

  1.病因治療

 ?、傺獫{交換(PE):每次交換血漿量40ml/kg體重;

  ②免疫球蛋白靜脈滴注(IVIG):成人劑量0.4g/(kg.d),連用5天,盡早或在出現(xiàn)呼吸肌麻痹前應(yīng)用;IVIG和PE是AIDP的一線(xiàn)治療,可消除外周血免疫活性細(xì)胞、細(xì)胞因子和抗體等,減輕神經(jīng)損害;

 ?、燮べ|(zhì)類(lèi)固醇:通常認(rèn)為對(duì)GBS無(wú)效,并有不良反應(yīng)。

  2.輔助呼吸:呼吸肌麻痹是GBS的主要醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理危險(xiǎn),重癥患者應(yīng)在監(jiān)護(hù)病房治療,密切觀(guān)察呼吸情況,當(dāng)患者出現(xiàn)氣短、肺活量降至1L以下或動(dòng)脈氧分壓低于70mmHg時(shí)可行輔助呼吸。

  3.對(duì)癥治療和預(yù)防并發(fā)癥,針對(duì)血壓改變、心率改變、肺炎、吞咽困難、尿潴留、麻痹性腸梗阻等給予相應(yīng)治療;及時(shí)翻身叩背、早期肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)防止壓瘡和攣縮。

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【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點(diǎn)2
【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點(diǎn)

直播時(shí)間:2月4日 19:30-20:30

直播主題:臨床腎小球疾病六大考點(diǎn)2

直播老師:章一芹

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