急性脊髓炎是脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性脊髓損害。

　　一、急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)

　　1.急性橫貫性脊髓炎：可發(fā)于任何年齡，青壯年較常見，病前數(shù)天或1～2周常有發(fā)熱、感染癥狀，或有過勞、外傷及受寒等誘因。急性起病，首發(fā)癥狀為雙下肢麻木無力，病變水平以下運動、感覺和自主神經(jīng)功能障礙，病變常局限于數(shù)個節(jié)段。

　　2.急性上升性脊髓炎：起病急驟，1～2天甚至數(shù)小時癱瘓由下肢波及上肢或延髓支配肌群，可致死亡。

　　3.脫髓鞘性脊髓炎：多為急性多發(fā)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理性硬化脊髓型，臨床表現(xiàn)與感染后脊髓炎相似，出現(xiàn)下肢癱瘓、感覺障礙平面和膀胱受累；進(jìn)展較緩慢，持續(xù)1～3周或更長時間。

　　二、急性脊髓炎的輔助檢查

　　1.腦脊液無色透明，細(xì)胞數(shù)正?；蛟龈撸馨图?xì)胞為主，蛋白正?；蜉p度增高，糖、氯化物正常。

　　2.MRI可見病變節(jié)段脊髓增粗，髓內(nèi)斑點狀或片狀T₁W低信號、T₂w高信號。

　　三、急性脊髓炎的診斷及鑒別診斷

　　根據(jù)急性起病、病前感染史和迅速出現(xiàn)的脊髓橫貫性損害，結(jié)合腦脊液、MRI檢查可以診斷。但需與以下引起急性肢體癱瘓的疾病鑒別：

　　1.急性硬脊膜外膿腫。

　　2.脊柱結(jié)核及轉(zhuǎn)移性腫瘤。

　　3.脊髓出血。

　　4.格林一巴利綜合征臨床上醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理急性脊髓炎休克期易與之混淆，應(yīng)注意從感覺障礙特點及有無尿便障礙進(jìn)行仔細(xì)鑒別。必要時需從電生理或影像學(xué)方面加以鑒別。

　　四、急性脊髓炎的治療措施

　　（一）藥物治療

　　1.急性期大劑量（500～1000mg）甲基潑尼松龍短程沖擊療法，或用地塞米松、潑尼松。

　　2.免疫球蛋白0.4g/（kg.d），靜脈滴注，3～5次。

　　3.抗生素防治呼吸、泌尿系感染。

　　4.維生素B族藥物。

　　5.α-甲基酪氨酸羥化酶。

　　（二）加強護(hù)理預(yù)防墜積性肺炎、褥瘡及尿路感染。肢體被動活動和康復(fù)訓(xùn)練。

　　（三）康復(fù)治療應(yīng)早期進(jìn)行。