功能性雜音包括：

　?、偕硇噪s音（包括無害性雜音）；

　　②全身性疾病造成的血流動力學(xué)改變產(chǎn)生的雜音（如甲亢使血流速度明顯增加）；

　?、塾?a href="http://www.bhshhw.cn/jibing/xinzangbing/" target="_blank" title="心臟病" class="hotLink" >心臟病理意義的相對性關(guān)閉不全或狹窄引起的雜音。

　　1.收縮期雜音

　?。?）二尖瓣區(qū)：①功能性：常見于運動、發(fā)熱、妊娠、甲狀腺功能亢進等。雜音性質(zhì)柔和、吹風(fēng)樣、強度2／6級、時限短，較局限。具有心臟病理意義的功能性雜音有左心增大引起的二尖瓣相對關(guān)閉不全，如高血壓性心臟病，冠心病，貧血性心臟病和擴張性心臟病等，雜音醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理性質(zhì)粗糙，吹風(fēng)樣，強度2～3／6級。時限較長，可有一定的傳導(dǎo)。②器質(zhì)性。主要見于風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂綜合征等。雜音性質(zhì)較粗糙、吹風(fēng)樣、高調(diào)，強度在3／6以上，持續(xù)時間長，可占全收縮期，甚至遮蓋第一心音，并向左腋下傳導(dǎo)。

　　（2）主動脈瓣區(qū)：①器質(zhì)性：多見于各種病因的主動脈瓣狹窄。雜音為噴射性收縮中期雜音、響亮而粗糙，遞增遞減型，響頸部傳導(dǎo)，常伴有震顫，且A₂減弱。②功能性：見于升主動脈擴張，如高血壓和主動脈粥樣硬化。雜音柔和，常有A₂亢進。

　?。?）肺動脈瓣區(qū)：①功能性：非常多見，尤其在青少年及兒童中。呈柔和、吹風(fēng)樣，強度在2／6級以下，時限較短。心臟病理情況下的功能性雜音，為肺淤血或肺動脈高壓導(dǎo)致肺動脈擴張產(chǎn)生的肺動脈瓣相對狹窄的雜音，聽診特點與生理性類似，雜音強度較響，P2亢進。見于二尖瓣狹窄、先心病房間隔缺損等。②器質(zhì)性：見于肺動脈瓣狹窄，雜音呈典型的收縮期雜音噴射性、粗糙、強發(fā)在3／6級以上，常伴有震顫且P2減弱。

　?。?）三尖瓣區(qū)；①功能性：有多見于右心室擴大的患者，如二尖瓣狹窄，肺心病，因右室擴大導(dǎo)致三尖瓣相對關(guān)閉不壘。雜音為吹風(fēng)樣、柔和，吸氣時增強，一般在3／6級以下，可隨病情好轉(zhuǎn)，心腔縮小而或減弱消失。由于右心室增大。雜音部位可移向左側(cè)近心尖處，需與二尖瓣關(guān)閉不全的雜音相鑒別。②器質(zhì)性：極少見，聽診特點與器質(zhì)性二尖瓣關(guān)閉不全類似，但不傳至腋下?？砂轭i靜脈和肝臟收縮期搏動。

　?。?）其他部位

　　①器質(zhì)性：常見的有胸骨左緣第3、4肋間響亮而粗糙的收縮期雜音伴震顫，有時呈噴射性，提示室間隔缺損或肥厚型梗阻性心肌病的器質(zhì)性雜音；

　?、诠δ苄裕涸谛毓亲缶壍?、3、4肋間醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理部分青少年中所聞及生理性（無害性）雜音可能系左或右心室將血排入主或肺動脈時產(chǎn)生紊亂血流所致，雜音1～2／6級，柔和，無傳導(dǎo)，平臥位吸氣時雜音易聞及，坐位時雜音減輕或消失。

　　2.舒張期雜音

　?。?）二尖瓣區(qū)：

　?、倨髻|(zhì)性：主要見于風(fēng)濕性二尖瓣狹窄。聽診特點為心尖第一心音亢進，局限于心尖的舒張中、晚期低調(diào)、隆隆樣、遞增型雜音，常伴震顫。

　?、诠δ苄裕褐饕娪谳^重度主動脈瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致左室舒張期容量負荷過高，使二尖瓣基本處于半關(guān)閉狀態(tài)，呈現(xiàn)相對狹窄而產(chǎn)生雜音，稱AustinFlint雜音。

　?。?）主動脈瓣區(qū)：可見于各種原因的主動脈醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理瓣關(guān)閉不全。雜音呈舒張早期開始的遞減型柔和嘆氣樣的特點，常向胸骨左緣及心尖傳導(dǎo)，于主動脈瓣第二聽診區(qū)，前傾坐位，深呼氣后暫停呼吸最清楚。常見原因為風(fēng)濕性心臟瓣膜病或先天性主動脈瓣關(guān)閉不全、特發(fā)性主動脈瓣脫垂、梅毒性升主動脈炎和馬方綜合征所致主動脈瓣關(guān)閉不全。

　?。?）肺動脈瓣區(qū)：器質(zhì)性病變引起的極少，多由于肺動脈擴張導(dǎo)致相對性關(guān)閉不全。雜音量舒張期遞減型、吹風(fēng)樣、柔和于吸氣末增強常合并。P2亢進，稱GrahamSteell雜音。常見于二尖瓣狹窄伴明顯肺動脈高壓。

　?。?）三尖瓣區(qū)：局限于胸骨左緣第4、5肋間，低調(diào)隆隆樣，深吸氣末雜音增強見于三尖瓣狹窄，極為少見。

　　3.連續(xù)性雜音

　　常見于先心病動脈導(dǎo)管未閉。雜音粗糙、響亮似機器轉(zhuǎn)動樣，持續(xù)于整個收縮期與舒張期，期間不中斷。在胸骨左緣第2肋間稍外側(cè)，聞及常伴醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理有震顫。先心病主肺動脈間隔缺損也可有類似雜音，但位置偏內(nèi)而低，約在胸骨左緣第3肋間。此外冠狀動靜脈瘺、冠狀動脈竇瘤破裂也可出現(xiàn)連續(xù)性雜音，但前者雜音柔和，后者有冠狀動脈竇瘤破裂的急性病史。