24小時客服電話:010-82311666
APP下載
掃一掃,立即下載
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:北京正保醫(yī)教科技有限公司

蘋果版本:8.7.0

安卓版本:8.7.0

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師資格_微信公眾號
微信公眾號
熱門資訊,實時推送
Yishimed66
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師資格_微信視頻號
官方視頻號
免費直播,訂閱提醒
微信掃碼即可關(guān)注
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師資格考試指導(dǎo)老師
考試指導(dǎo)老師
備考規(guī)劃,專屬指導(dǎo)
微信掃碼添加老師
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)_官方抖音號
官方抖音號
分享更多醫(yī)考日常
抖音掃一掃關(guān)注
當前位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華
臨床技能實操訓(xùn)練營

2020年臨床助理醫(yī)師《實踐綜合》15大考點精粹!

2019-12-18 17:39 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
打印
字體:

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了2020年臨床助理醫(yī)師《實踐綜合》科目15大考點,具體如下:  

一、心臟雜音

是指除心音和額外心音之外,由心室壁、瓣膜或血管壁振動產(chǎn)生的異常聲音。由于雜音的不同特性,它對某些心臟病的診斷有重要意義。雜音分為6級,3/6級以上為器質(zhì)性的。  

二、心臟雜音可見于多種產(chǎn)生高速射流、反流和分流的先天性和后天性心臟病如瓣膜狹窄、瓣膜關(guān)閉不全、心室流出道梗阻、大血管狹窄或擴張、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。  

三、瓣膜聽診區(qū)  

1.二尖瓣區(qū):心尖部。  

2.肺動脈瓣區(qū):  

胸骨左緣第2肋。  

3.主動脈瓣區(qū):  

胸骨右緣第2肋間。  

4.主動脈瓣第二聽診區(qū):  

胸骨左緣第3肋間。  

5.三尖瓣區(qū):  

左緣第4、5肋間。  

四、雜音聽診部位及特點  

推出:三尖瓣(左緣第4、5肋間)、肺動脈瓣(左緣第2肋)  

另外:在重度二尖瓣狹窄中出現(xiàn)1.Graham-Steel雜音  

在重度主動脈瓣關(guān)閉不全中出現(xiàn)Austin-Flint雜音  

Graham-Steell雜音:嚴重(后期)肺動脈高壓時,肺動脈擴張——肺動脈瓣關(guān)閉不全,在胸骨左緣第二肋間舒張早期吹風(fēng)樣雜音。  

Austin-Flint雜音:嚴重主動脈瓣關(guān)閉不全,反流明顯者,常在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音。  

捕獲

五、甲狀腺是重要的內(nèi)分泌器官,成人約重25~30g;位于頸前,甲狀軟骨下方,分左右葉及峽部。主要功能是利用碘合成、貯存和分泌甲狀腺激素:四碘甲狀腺原氨酸(T4,占90%)、三碘甲狀腺原氨酸(T3,占10%),受促甲狀腺素(TSH)反饋機制調(diào)節(jié)和外部環(huán)境的影響;維持人體內(nèi)脂肪、糖類、蛋白質(zhì)等物質(zhì)分解代謝和人的正常生長、發(fā)育。  

六、甲狀腺腺體腫大分度  

1.甲狀腺腺體腫大彌漫性腫大,多對稱性,質(zhì)地均勻、柔軟。一般分為三度  

Ⅰ度:外觀無腫大,但觸診可觸及甲狀腺者;  

Ⅱ度:既能看到又能觸及,但甲狀腺未超過胸鎖乳突肌者;  

Ⅲ度:甲狀腺明顯腫大,畸形,超過胸鎖乳突肌外緣者,可并發(fā)壓迫癥狀。  

2.甲狀腺腫大多呈彌漫性、對稱性,較軟,可伴震顫及雜音。少數(shù)位于胸骨后。  

七、眼征  

1.單純性突眼為輕度眼球突出,突眼度不超過18mm;可有Stellwag征、vonGraefe征、Joffroy征、Mobius征。  

2.浸潤性突眼為重度眼球突出,突眼度超過18mm,有眼部異物感、畏光、眼痛、眼球閉合不全、角膜外露等。一般為雙側(cè),少數(shù)可單側(cè),或兩側(cè)程度不一。  

八、肝臟上界由叩診確定,正常成人一般在右鎖骨中線第5至第6肋間隙,肝臟下界由觸診確定,正常成人其下緣在肋弓下和劍突下通常不能觸及,但腹壁松弛或瘦長體型者肝下緣可在深吸氣時在肋弓下觸及,在1cm以內(nèi),在劍突下3cm以內(nèi)或不超過腹上角頂至臍連線的中上1/3交界處。若上界提高或上界正常但下界下移則提示肝大。相關(guān)疾病有:病毒性肝炎、肝癌、肝膿腫、右心衰竭等。  

九、正常大小的脾臟在肋緣下不能觸及,正常脾臟濁音界在左側(cè)腋中線第9~11肋間。若仰臥位或右側(cè)臥位在肋緣下能觸及脾臟,并除外下移因素,或B超超過正常大小,稱為脾大。  

十、脾大的臨床特點  

臨床上常將脾大分為輕、中、高三度:  

1.輕度腫大脾緣不超過肋下2cm.  

2.中度腫大超過2cm,但在臍水平線以上。  

3.高度腫大,即巨脾超過臍水平線或前正中線。  

十一、脾腫大的測量和記錄法  

1.第Ⅰ線為左鎖骨中線與左肋弓下緣交點至脾下緣的距離,以cm表示,脾臟輕中度腫大時只做第Ⅰ線測量;  

2.第Ⅱ線為左鎖骨中線與左肋弓下緣交點至脾最遠點的距離,一般大于第Ⅰ線上的距離;  

3.第Ⅲ線為脾右緣與前正中線的距離,超過正中線,測量脾右緣至前正中線的最大距離以“+”表示,未超過前正中線則測量脾右緣至前正中線的最短距離以“-”表示。  

十二、淋巴結(jié)為體內(nèi)重要的免疫器官,淋巴結(jié)中充滿著淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞,發(fā)揮著體液和細胞免疫應(yīng)答功能。正常人除在頜下、腹股溝可觸及1~2個質(zhì)軟、光滑、無壓痛、可活動的小淋巴結(jié)(直徑一般<1.0cm)外,一般各部位均無明顯腫大的淋巴結(jié)。如果在淺表淋巴結(jié)區(qū)域能觸及直徑>1.0cm的淋巴結(jié),且??啥鄠€腫大,或深部發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié),均稱為淋巴結(jié)腫大。  

十三、淋巴結(jié)腫大常見病因  

1.良性淋巴結(jié)腫大各種感染、免疫反應(yīng)。  

2.惡性淋巴結(jié)腫大  

(1)淋巴瘤:包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。  

(2)淋巴細胞性白血病:包括急性和慢性。  

(3)單克隆免疫球蛋白病:如多發(fā)性骨髓瘤、華氏巨球蛋白血癥等。  

(4)各種惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:如胃癌食管癌轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)(Virchow魏爾嘯),肺癌轉(zhuǎn)移到右鎖骨上淋巴結(jié)等。  

十四、癱瘓是隨意運動肌力減退或消失。前者為輕癱,后者為全癱。  

十五、上、下運動神經(jīng)元癱瘓的臨床特點  

上、下運動神經(jīng)元癱瘓的臨床特點

以上關(guān)于“2020年臨床助理醫(yī)師《實踐綜合》15大考點精粹!”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載必究〗

題庫小程序

  • 距2025臨床醫(yī)師實踐技能考試還有?
醫(yī)師資格公眾號
關(guān)注考試動態(tài)
發(fā)布考情動態(tài)
考試復(fù)習(xí)指導(dǎo)
免費1V1咨詢考試條件
  • 免費試聽
  • 免費直播
  • 輔導(dǎo)課程
2024中醫(yī)醫(yī)師入學(xué)摸底測試解析

張鈺琪老師 2024-02-27 19:25--21:00

回看
2024醫(yī)考報名后如何安排復(fù)習(xí)時間

張鈺琪老師 2024-01-30 19:25--21:00

回看
2025年備考方案,供你選!
精品題庫
  • 密題庫
  • 題庫小程序
  • 醫(yī)考愛打卡
臨床助理醫(yī)師密題庫
上千道典型習(xí)題
仿真密卷 3
仿真歷年考點題
專業(yè)題目解析
原價:¥199
復(fù)購¥159.2
查看詳情
醫(yī)學(xué)題庫小程序
正保醫(yī)學(xué)題庫

· 每日一練 鞏固提升

· 仿真試卷 實戰(zhàn)演練

· 組隊刷題 互相激勵

查看 更多免費題庫
醫(yī)考愛打卡
醫(yī)考愛打卡

· 每天一個知識點

· 配套精選練習(xí)題

· 隨時記錄打卡心情

查看 更多免費題庫
圖書/資料
  • 精品圖書
  • 免費資料
  • · 考點回顧
  • · 考情分析
  • · 備考建議
  • · 思維導(dǎo)圖
  • · 基礎(chǔ)測評
  • · 高頻考點
立即領(lǐng)取
學(xué)習(xí)社區(qū)
  • 備考交流
  • 微信
  • 視頻號
拒絕盲目備考,加學(xué)習(xí)群共同進步!
尋找學(xué)習(xí)搭子
回到頂部
折疊