1．參考值

　　膽紅素定性：陰性

　　尿膽原定性：陰性或弱陽性（1：20稀釋后陰性）

　　定量：

　　男：0.30～3.55 μmol/L（微摩爾/升）

　　女：0.00～2.64 μmol/L（微摩爾/升）

　　兒童：0.13～2.30 μmol/L（微摩爾/升）

　　2．臨床意義：利用尿膽紅素、尿膽原和血膽紅素等檢查可協(xié)助鑒別黃疸病因：

　?。?）溶血性黃疸：當體內(nèi)有大量紅細胞破壞時未結(jié)合膽紅素增加，使血中含量增高，由于未結(jié)合膽紅素不能通過腎，故尿膽紅素試驗陰性。未結(jié)合紅素增加，導致肝細胞代償性產(chǎn)生更多的結(jié)合膽紅素。當將其排入腸道后轉(zhuǎn)變?yōu)榧S膽原的量亦增多，因而腸道吸收糞膽原及由尿中排出尿膽原的量均亦相應(yīng)增加，尿膽原試驗呈明顯陽性。溶血性黃疸可見于各種溶血性疾病、大面積燒傷等。

　?。?）肝細胞性黃疸：肝細胞損傷時其對膽紅素的攝取、結(jié)合、排除功能均可能受損。由于肝細胞攝取血漿中未結(jié)合膽紅素能力下降使其在血中的濃度升高，所產(chǎn)生的結(jié)合膽紅素又可能由于肝細胞腫脹、毛細膽管受壓，而在腫脹與壞死的肝細胞間彌散經(jīng)血竇進入血循環(huán)，導致血醫(yī)學教 育網(wǎng) 收集 整理中結(jié)合膽紅素亦升高，因其可溶于水并經(jīng)腎排出，使尿膽紅素試驗呈陽性。此外經(jīng)腸道吸收的糞膽原也因肝細胞受損不能將其轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素，而以尿膽原形成由尿中排出，故肝細胞黃疸時尿膽紅素與尿膽原均呈明顯陽性。在急性病毒性肝炎時，尿膽紅素陽性可早于臨床黃疸。其它原因引起的肝細胞黃疸，如藥物、毒物引起的中毒性肝炎也可出現(xiàn)類似的結(jié)果。

　?。?）阻塞性黃疸：膽汁淤積使肝膽管內(nèi)壓增高，導致毛細膽管破裂，結(jié)合膽紅素不能排入腸道而逆流入血由尿中排出，故尿膽素檢查陽性。由于膽汁排入腸道受阻，故尿膽原亦減少?？梢娪诟鞣N原因引起的肝內(nèi)、外完全或不完全梗阻，如膽石癥、膽管癌、胰頭癌、原發(fā)性膽汁性肝硬化等，三種類型黃疸鑒別見下表。

　　正常人及不同類型黃疸的實驗室鑒別

　　3.使用過程中必須注意：

　?、?標本必須新鮮，以免膽紅素在陽光照射下轉(zhuǎn)變?yōu)槟懢G素，尿膽原氧化成尿膽素。

　?、?尿液中含高濃度維生素C和亞硝酸鹽時，抑制偶氮反應(yīng)，使尿膽紅素呈假陰性，當患者接受大劑量氯丙嗪治療或尿中含有鹽酸苯偶氮吡啶的代謝產(chǎn)物時，可呈假陰性。

　?、?尿液中一些內(nèi)源物質(zhì)如膽色素原、吲哚、膽紅素等可使尿膽原檢查結(jié)果出現(xiàn)假陽性，一些藥物（如吩噻嗪）也可產(chǎn)生顏色，干擾實驗。

　?、?正常人尿膽原排出量每天波動很大，夜間和上午量少，午后則迅速增加，在午后2～ 4 點達最高峰；同時尿膽原清除率與尿 pH 相關(guān)， pH5.0 時，清除率為 2ml/min ； pH8.0 時增加至25ml/min，因此有學者提倡預(yù)先給患者服用碳酸氫鈉堿化尿液，收集午后2～4小時（2小時排出量）的尿液進行測定，以提高檢出率。

　?、?對于阻塞性黃疸尿膽原減少的病人，不能使用干化學法進行測定。