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紅細(xì)胞平均分布寬度及其醫(yī)學(xué)意義

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  紅細(xì)胞平均分布寬度(RDW)是反映紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù),用紅細(xì)胞體積大小的變異系數(shù)(CV%)來(lái)表示,比血涂片上紅細(xì)胞形態(tài)大小不均的觀察更客觀、準(zhǔn)確。其正常參考值范圍是11.6%~14.8%,一般小于15%。

  1)用于缺鐵性貧血(IDA)的診斷與療效觀察:缺鐵性貧血時(shí),RDW增大,特別是MCV尚處于參考值范圍時(shí)(缺鐵性貧血時(shí)MCV一般的下降的)RDW增大更是早期缺鐵的指征,也就是說(shuō)它要比MCV下降出現(xiàn)的早,是早期缺鐵的指癥;當(dāng)MCV下降時(shí),RDW增大更顯著;給予鐵劑治療醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 收集 整理并有效時(shí),RDW將比給藥前更大,隨后會(huì)逐漸降至正常水平。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因,主要是因補(bǔ)鐵后產(chǎn)生網(wǎng)織紅細(xì)胞,及正常紅細(xì)胞生成并釋放入血與給藥前的小紅細(xì)胞并存,故RDW先增大,隨著正常紅細(xì)胞的增大和小紅細(xì)胞的減少,RDW便逐漸降至參考范圍。

  2)用于小細(xì)胞低色素性貧血的鑒別診斷:缺鐵性貧血和輕型地中海貧血時(shí),MCV均可輕度減小。但缺鐵性貧血時(shí)RDW會(huì)增大,而后者的RDW 是正常的。

  3)用于貧血的分類(Bessman分類法):MCV只能反映紅細(xì)胞平均體積的大小,不能代表紅細(xì)胞體積大小的異質(zhì)性,對(duì)紅細(xì)胞體積大小的評(píng)價(jià),過(guò)去靠血涂片上紅細(xì)胞形態(tài)的觀察,但此種觀察受血涂片的制作及觀察者的主觀因素的影響較大,而且不能定量,而RDW能較好的反映紅細(xì)胞體積的異質(zhì)性,將紅細(xì)胞平均體積(MCV)及紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)結(jié)合用于對(duì)貧血的分類將更為完善,見下表。

MCVRDW
正常正常
鐵 性 貧 降低升高
幼細(xì)胞 性貧血升高升高
血 性 貧 升高升高
鐵粒幼 細(xì) 胞貧血正常升高
再生障 礙性貧血正常正常
單純小細(xì)胞性貧血降低正常

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【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點(diǎn)2
【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點(diǎn)

直播時(shí)間:2月4日 19:30-20:30

直播主題:臨床腎小球疾病六大考點(diǎn)2

直播老師:章一芹

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