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妊娠期心臟病臨床表現

2009-09-16 13:51 醫(yī)學教育網
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  1、心力衰竭:心臟病患者若原來心功能已受損或勉強代償,可因妊娠而進一步心功能代償不全。在風心病孕婦,心功能不全表現為:

   ①肺瘀血:多見于二尖瓣病變,患者氣急、勞累后更甚,兩肺基底部有細濕羅音。X線檢查示間質水腫。②急性肺水腫:多見于重度二尖瓣狹窄,由于高血容量使肺動脈壓增高所致?;颊咄蝗粴饧?,不能平臥,咳嗽,咯泡沫樣痰或血,兩肺散在哮鳴音或濕羅音。③右心衰竭:常見于年齡較大、心臟擴大較顯著、有心房顫動者,平時即有勞動力減退,或曾有心力衰竭史。在先心病孕婦,動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損等伴有肺動脈高壓者,常導致右心衰竭;肺動脈瓣狹窄和法洛四聯癥,由于右心室壓力負荷過重,也多表現為右心衰竭;主動脈瓣狹窄則可因左心室壓力負荷過重而表來左心衰竭。

  2、感染性心內膜炎:無論風心病或先心病均可因菌血癥而并發(fā)感染性心內膜炎。如不及時控制可促發(fā)心力衰竭而致死。

  3、缺氧及發(fā)紺:在發(fā)紺型先心病,平時即有缺氧及發(fā)紺,妊娠期外周阻力低,發(fā)紺加重。非發(fā)紺型、左至右分流的先心病孕婦,若因失血等原因而血壓下降,可致暫時性逆向分流,即右至左分流,從而引起發(fā)紺及缺氧。

  4、栓塞:妊娠期間,血液處于高凝狀態(tài),加上心臟病伴有的靜脈壓增高及靜脈血液郁滯,易于并發(fā)栓塞癥。血栓可能來自盆腔,引起肺栓塞,醫(yī)學教、育網收集,整理使肺循環(huán)壓力增高,從而激發(fā)肺水腫,或使左至右分流逆轉為右至左分流。若為左右心腔交通的先心病,則血栓可能通過缺損而造成周圍動脈栓塞。

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