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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導精華:棒狀桿菌屬

2009-08-27 21:07 醫(yī)學教育網
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  棒狀桿菌屬細菌種類較多,其中白喉棒狀桿菌致病性強,其余一些寄生于人體內無致病性或條件致病菌統(tǒng)稱為類白喉桿菌。

  一、生物學性狀

  革蘭陽性菌,菌體一端或兩端膨大呈棒狀。用亞甲藍或奈瑟染色后可見異染顆粒,具有鑒別意義。

  需氧或兼性厭氧。在含有凝固血清的呂氏培養(yǎng)基上生長迅速,在含有0.03%~0.04%亞碲酸鉀血瓊脂平板上生長菌落呈黑色。

  二、致病性與免疫性

  (一)致病物質

  包括白喉毒素、索狀因子和K抗原三種致病物質。

  1.白喉毒素 使EF-2失活,阻斷宿主細胞蛋白質合成,引起組織壞死和病變。

  2.索狀因子 是細菌表面的一種毒性糖脂,能破壞細胞中的線粒體,影響細胞呼吸與磷酸化。

  3.K抗原 具有抗吞噬作用。

  (二)所致疾病

  白喉棒狀桿菌經呼吸道傳播,常侵犯咽喉和氣管粘膜,形成假膜,引起白喉,嚴重時發(fā)生呼吸道阻塞,窒息死亡。白喉毒素進入血液,與醫(yī)“學教育網搜集整理易感組織細胞結合引起心肌炎、腎上腺功能障礙等癥狀。

  (三)免疫性

  白喉棒狀桿菌主要為體液免疫,病后、隱性感染及預防接種均可獲得免疫力。調查人群對白喉的免疫力采用錫克試驗。

  三、微生物學檢查法

  采集病變部位假膜標本進行涂片鏡檢、分離培養(yǎng)及毒力試驗。鑒別產毒白喉棒狀桿菌與其他棒狀桿菌的重要方法是豚鼠試驗、瓊脂平板毒力試驗。

  四、防治原則

  (一)人工自動免疫

  應用白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風類毒素的混合制劑(DPT混合疫苗)。嬰兒滿月即可接種白百破疫苗,以后在3~4歲和6~8歲時各加強注射一次。錫克試驗陽性的青少年及成年人也需接種白喉類毒素。

 ?。ǘ┤斯け粍用庖?

  對白喉患者及密切接觸的易感者肌注白喉抗毒素進行緊急預防。對白喉患者的治療要早期、足量注射白喉抗毒素。注射前做皮膚試驗,陽性者應采取脫敏注射。

 ?。ㄈ┛咕委?

  對患者采取隔離,并同時應用抗生素,還應注意繼發(fā)感染和帶菌者的出現(xiàn)。

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