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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導精華:產(chǎn)氣莢膜梭菌

2009-08-27 21:03 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  產(chǎn)氣莢膜梭菌在自然界分布廣泛,是氣性壞疽的主要病原菌。

  (一)生物學性狀

  為兩端平切的革蘭陽性大桿菌,卵圓形芽胞位于菌體中央或近極端。在機體組織內可形成莢膜,無鞭毛。厭氧培養(yǎng)中生長繁殖極快,在牛乳培養(yǎng)基中生長可產(chǎn)生洶涌發(fā)酵現(xiàn)象。

  (二)致病性

  產(chǎn)氣莢膜梭菌主要引起氣性壞疽。氣性壞疽是嚴重的創(chuàng)傷感染性疾病,以局部組織壞死、氣腫、水腫、惡臭及全身中毒為特征。

  這些癥狀均與本菌具有莢膜及產(chǎn)生多種毒素和酶有密切關系。毒素中最重要的是α毒素,為磷脂酰膽堿酶,能分解人和動物細胞膜上的磷脂,引起溶血、組織壞死、水腫、出血等病變。此外,許多產(chǎn)氣莢膜梭菌能產(chǎn)生腸毒素,可引起食物中毒

  (三)微生物學檢查法

  氣性壞疽發(fā)病急劇,后果嚴重,需要盡早準確的做出微生物學診斷,爭取早期治療。

 ?。?)直接涂片鏡檢:在創(chuàng)口深部取材涂片,革蘭染色鏡檢,這是極有價值的快速診斷方法。

 ?。?)分離培養(yǎng)及鑒定:可取壞死組織制成懸液,接種血平板或皰肉培養(yǎng)基中,厭氧培養(yǎng),取培養(yǎng)物涂片鏡檢,利用生化反應進行鑒定。

  (四)防治原則

  預防措施主要是及時處理傷口,擴創(chuàng)、局部用H202反復沖洗,切除感染及壞死組織。早期可用多價抗毒素血清。同時使用青霉素等抗生素抑制細菌繁殖。由于該菌在環(huán)境中很快形成芽胞,故必須嚴密隔離患者,避免在醫(yī)院內傳播。

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