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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華:腦膜炎奈瑟菌的介紹

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  一、 生物學(xué)性狀

  1.形態(tài)與染色:革蘭染色陰性,卵圓形雙球菌,菌體相接觸面略凹陷,形似一對(duì)咖啡豆。有莢膜。

  2.培養(yǎng)特性:需氧,初次分離培養(yǎng)需供5%-10%的CO2氣體;營(yíng)養(yǎng)要求高,常用的培養(yǎng)基為巧克力色血液瓊脂平板。

  3.抗原構(gòu)造:菌毛、脂多糖抗原、外膜蛋白。

  4.抵抗力:外界抵抗力極弱,不耐干燥和寒冷,分離需床邊接種。易產(chǎn)生耐藥性。

  二、致病性

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  莢膜、菌毛、內(nèi)毒素。

  (二)所致疾病

  腦膜炎奈瑟菌是流行性腦脊髓膜炎的病原菌。人類(lèi)是腦膜炎球菌惟一的易感宿主。多數(shù)人感染后表現(xiàn)為帶菌狀態(tài)或隱性感染。只有少數(shù)人發(fā)展成流行性腦脊髓膜炎。我國(guó)引起腦膜炎的主要是A群菌,B群常為帶菌狀態(tài)。主要表現(xiàn)發(fā)熱,皮膚瘀斑,腦膜刺激癥狀。存在于攜帶者或病人的鼻咽部,借飛沫經(jīng)空氣傳播,冬末春初為流行高峰。

  三、微生物學(xué)檢驗(yàn)

 ?。?)標(biāo)本采集:血液;瘀斑滲出液;腦脊液;鼻咽分泌物。因本菌能產(chǎn)生自溶酶,離體后和在低溫下易死亡,故采集的標(biāo)本不宜置冰箱,應(yīng)立即送檢。

 ?。?)檢驗(yàn)方法及鑒定:

  1)直接涂片檢查:取腦脊液離心后沉淀物涂片或刺破瘀斑血印片,干燥固定后革蘭染色。若發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞內(nèi)(或胞外)革蘭陰性雙球菌,呈腎形成對(duì)排列,可初報(bào)。

  2)分離培養(yǎng):將標(biāo)本葡萄糖肉湯增菌培養(yǎng)液直接接種于巧克力瓊脂,置5%~10à2環(huán)境中,35℃培養(yǎng)。

  3)鑒定:

  臨床常依據(jù)是腦膜炎患者腦脊液及血清中存在腦膜炎球菌可溶性抗原進(jìn)行快速診斷,方法是對(duì)流免疫電泳、SPA協(xié)同凝集試驗(yàn)。

  四、防治

  預(yù)防腦膜炎球菌感染的關(guān)鍵是要盡快消除傳染源、切斷傳播途徑及提高人群免疫力。我國(guó)1980年正式使用A群多糖菌苗,臨床觀察表明對(duì)學(xué)齡兒童和成人保護(hù)率可達(dá)90%。

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【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點(diǎn)2
【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點(diǎn)

直播時(shí)間:2月4日 19:30-20:30

直播主題:臨床腎小球疾病六大考點(diǎn)2

直播老師:章一芹

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