一、生物學(xué)性狀

　?。ㄒ唬┬螒B(tài)與染色

　　革蘭染色陽性球菌，直徑約1微米。常呈矛頭狀成雙排列。有毒株在體內(nèi)形成莢膜。無鞭毛，不形成芽胞。

　?。ǘ┡囵B(yǎng)特性

　　需氧或兼性厭氧。肺炎鏈球菌在血瓊脂平板上菌落周圍形成α溶血環(huán)。

　　在固體培養(yǎng)基上，可形成“臍狀”菌落。由于能產(chǎn)生自溶酶，表面活性劑如膽汁或脫氧膽酸鹽可激活自溶酶，加速菌體自溶。甲型溶血性鏈球醫(yī)“學(xué)教育網(wǎng)搜集整理菌不發(fā)生自溶現(xiàn)象，可利用此特點(diǎn)可鑒別甲型溶血性鏈球菌與肺炎鏈球菌。

　?。ㄈ┥磻?yīng)

　　菊糖分解、膽汁溶解試驗(yàn)、0ptochin敏感試驗(yàn)陽性。（與草綠色鏈球菌的鑒別。）

　　二、致病性

　　（一）致病物質(zhì)

　　1.莢膜：有莢膜的肺炎鏈球菌的抵抗力強(qiáng)，具有抗吞噬作用，且是主要的毒力因子

　　2.肺炎鏈球菌溶血素：可溶解人、馬、羊和兔的紅細(xì)胞，并能活化補(bǔ)體經(jīng)典途徑，引起發(fā)熱、炎癥及組織損傷。

　　3.神經(jīng)氨酸酶和透明質(zhì)酸酶：此二酶均與肺炎鏈球菌在鼻咽部和支氣管黏膜的定植、繁殖及擴(kuò)散有關(guān)。

　　4.紫癜形成因子：將它注入兔皮內(nèi)，可使其皮膚出現(xiàn)紫斑、出血點(diǎn)及內(nèi)臟出血。

　?。ǘ┧录膊?

　　主要引起人類大葉性肺炎，其次為支氣管炎和化膿性腦膜炎。。

　　三、免疫性

　　肺炎鏈球菌感染后，機(jī)體可建立較牢固的同型特異性免疫，同型病菌的再次感染少見。

　　四、微生物學(xué)檢查法

　?。ㄒ唬?biāo)本

　　根據(jù)感染部位不同采取不同標(biāo)本，如痰液、膿液、血液、腦脊液等。

　?。ǘ┲苯油科R檢

　　革蘭染色后鏡檢。如果鏡下可見到成雙排列、有莢膜的革蘭陽性球菌，結(jié)合臨床癥狀可做出初步診斷。（早期鑒定有作用）

　?。ㄈ┓蛛x培養(yǎng)

　　痰或膿液直接接種于血瓊脂平板上，培養(yǎng)并鑒定。

　?。ㄋ模╄b別試驗(yàn)

　　肺炎鏈球菌與甲型溶血性鏈球菌菌落相似，應(yīng)加以鑒別。常用的試驗(yàn)有以下幾種：①菊糖發(fā)酵試驗(yàn)；②膽汁溶菌試驗(yàn)；③奧普托欣試驗(yàn)。

　?。ㄎ澹﹦?dòng)物試驗(yàn)

　　小鼠對肺炎球菌高度敏感。

　　四、防治原則

　　由于肺炎球菌對多種抗生素敏感，早期治療通常患者可很快恢復(fù)。青霉素G為首選治療藥物。國外有莢膜多糖多價(jià)疫苗預(yù)防肺炎球菌感染，接種后效果良好。