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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導精華:金黃色葡萄球菌的介紹

2009-08-27 20:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  一、生物學性狀

 ?。ㄒ唬┬螒B(tài)與染色

  球形,直徑約為1微米,革蘭染色陽性,呈葡萄串狀排列。有莢膜。

 ?。ǘ┡囵B(yǎng)特性

  需氧或兼性厭氧。營養(yǎng)要求不高,菌落為金黃色。在血瓊脂平板上生長時,菌落周圍形成完全透明的溶血環(huán)(β溶血)。

 ?。ㄈ┥磻?

  分解甘露醇,非致病性葡萄球菌菌株無此作用。(是判斷葡萄球菌是否具有致病性的一個指標)。

 ?。ㄋ模┢咸亚蚓鶤蛋白(SPA)

  是絕大多數(shù)金黃色葡萄球菌細胞壁的一種表面蛋白。

  可與除IgG3外的IgG分子的Fc段發(fā)生非特異性結合。二者結合后,IgG的Fab段仍然可以與特異性抗原結合,可使金黃色葡萄球菌發(fā)生肉眼可見的凝集現(xiàn)象。已廣泛應用于多種微生物抗原的檢測(協(xié)同凝集實驗)。

  SPA與IgG結合后的復合物具有抗吞噬作用。SPA還有促細胞分裂、引起變態(tài)反應、損傷血小板等多種生物活性。

  (五)抵抗力

  對熱和干燥的抵抗力較一般無芽胞細菌強。本菌易產(chǎn)生耐藥性,如MRSA。

  二、致病性與免疫性

 ?。ㄒ唬┲虏∥镔|

  (1)凝固酶:可使加入抗凝劑的人或兔血漿凝固。能否產(chǎn)生凝固酶,作為鑒定葡萄球菌有無致病性的重要指征,但近年來在人工植入心瓣膜、心臟起搏器和人工關節(jié)等患者與早產(chǎn)兒、腫瘤等免疫力低下患者,發(fā)現(xiàn)有凝固酶陰性的葡萄球菌(CNS)感染,且已成為醫(yī)院感染的重要機會性致病菌,應予以重視。

 ?。?)葡萄球菌溶素(或稱葡萄球菌溶血素):能破壞多種細胞,故又稱為溶細胞毒素。

  (3)殺白細胞素:可損傷中性粒細胞和巨噬細胞。

 ?。?)腸毒素:直接或間接刺激嘔吐中樞,引起以嘔吐癥狀為主的食物中毒。

 ?。?)表皮剝脫毒素:裂解表皮組織的棘狀顆粒層,使表皮與真皮脫離,引起燙傷樣皮膚綜合征。

 ?。?)毒性休克綜合征毒素-1(TSST-1):為外毒素,可引起機體發(fā)熱和增強對內毒素的敏感性,使毛細血管通透性增加及休克,甚至多器官系統(tǒng)損害,稱為毒性休克綜合征(TSS)。

 ?。ǘ┧录膊?

  三、微生物學檢查法

  根據(jù)疾病類型不同采取不同的標本。革蘭染色后鏡下觀察。根據(jù)細菌形態(tài)、排列方式及染色性,可做出初步診斷。將標本接種到血瓊脂平板上,觀察溶血現(xiàn)象、色素。

  致病性金黃色葡萄球菌凝固酶試驗(+),甘露醇分解試驗(+),可與非致病性葡萄球菌鑒別。

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