關(guān)于臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第15期說(shuō)明，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下：

上消化道出血最常見(jiàn)的病因是

A.消化性潰瘍

B.膽道疾病

C.急性糜爛性胃炎

D.賁門(mén)黏膜撕裂癥

E.肝硬化食管靜脈曲張破裂

【正確答案】A

【答案解析】上消化道出血最常見(jiàn)的病因?yàn)闈儾　Ｓ?種疾病占發(fā)病率90%以上：十二指腸潰瘍病、胃粘膜糜爛、胃潰瘍、食管靜脈曲張、食管潰瘍、食管賁門(mén)撕裂癥、十二指腸糜爛、贅生物。

慢性胃十二指腸潰瘍并發(fā)大出血，最常見(jiàn)的部位在

A.胃底部

B.胃大彎部

C.胃竇部

D.十二指腸球前壁

E.十二指腸球后部

【正確答案】E

【答案解析】球后潰瘍Du一般發(fā)生在距幽門(mén)2～3cm以內(nèi)，少數(shù)可在3cm以外，稱(chēng)為球后潰瘍，常發(fā)生在十二指腸乳頭近端。其癥狀如球部潰瘍，但較嚴(yán)重而持續(xù)，易出血（60%）。

男性，30歲，長(zhǎng)期飲酒，突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物。查體，脈細(xì)數(shù)，收縮壓80mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，急救中應(yīng)首先

A.插入三腔雙囊管

B.靜脈點(diǎn)滴止血藥物

C.補(bǔ)液

D.內(nèi)窺鏡止血

E.胃腸減壓

【正確答案】C

【答案解析】題干顯示患者已經(jīng)有低血壓、休克表現(xiàn)，在急救中首先補(bǔ)充血容量，在這個(gè)過(guò)程中進(jìn)行止血治療。因此選擇C.

患者，男性，63歲。間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個(gè)月，大便4～6次/天，稍爛、納差，體重1個(gè)月內(nèi)下降5kg，化驗(yàn)便潛血（士～+），血Hb104g/L.

1.以下情況提示患者為器質(zhì)性疾病，除了

A.病史長(zhǎng)達(dá)20年

B.腹痛

C.體重下降

D.便潛血

E.輕度貧血

【正確答案】A

【答案解析】結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn)是：排便習(xí)慣與糞便性狀的改變、腹痛、腹部腫塊等。全身表現(xiàn)有進(jìn)行性貧血消痩、低熱、體重下降等。

2.確診的最佳手段是

A.鋇灌腸

B.便找瘤細(xì)胞

C.結(jié)腸鏡

D.腹部CT

E.腹部超聲

【正確答案】C

【答案解析】結(jié)腸鏡檢查是確診結(jié)腸癌的最好方法，通過(guò)結(jié)腸鏡能直接觀察全結(jié)腸的變化，取活檢作病理組織學(xué)檢查以確診。

3.此患者最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.細(xì)菌性痢疾

D.腸易激綜合征

E.腸道菌群失調(diào)

【正確答案】A

【答案解析】結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn)是：排便習(xí)慣與糞便性狀的改變、腹痛、腹部腫塊等。全身表現(xiàn)有進(jìn)行性貧血消痩、低熱、體重下降等。

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