新生兒濕肺(born）又稱新生兒暫時(shí)性呼吸困難或第Ⅱ型呼吸窘迫綜合征（RDS typeⅡ），是一種自限性疾病。出生后出現(xiàn)短暫性氣促，與新生兒呼吸窘迫綜合征及羊水吸入綜合征稍相似，但多見于足月兒或足月剖宮產(chǎn)兒，其癥狀很快消失，預(yù)后良好。1966年Avery首次敘述此癥。近年來國內(nèi)亦時(shí)有報(bào)道。

　　胎兒肺泡內(nèi)充滿液體。在正常生產(chǎn)過程中通過狹窄的產(chǎn)道，當(dāng)頭部娩出而胸廓受擠壓時(shí)約有1/2～2/3的肺泡液被擠出體外。開始呼吸后，空氣進(jìn)入肺泡，剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細(xì)血管所吸收。如肺泡內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)液體過多，吸收延遲，或有液體運(yùn)轉(zhuǎn)困難，以致出生24小時(shí)內(nèi)肺泡存留較多液體而影響氣體交換，出現(xiàn)呼吸困難，這是本病發(fā)生的主要機(jī)理。常多見于剖宮產(chǎn)兒，因其肺泡液未被擠出；亦多見于吸入過多羊水窒息兒。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　1.患兒大都為足月嬰，多數(shù)在出生后6小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)呼吸加速（＞60/min）。

　　2.輕癥較多，癥狀僅持續(xù)12～24小時(shí)。重癥較少見，可拖延到2～5天，表現(xiàn)為哭聲低弱、青紫、輕度呻吟、鼻扇、三凹征、呼吸急速（可超過每分鐘100次）。

　　3.肺部陽性體征不多，聽診可有呼吸音減低和粗濕羅音，PaO2略下降。個(gè)別病例可見嘔吐。PaCO2上升及酸中毒均不常見?；純阂话闱闆r較好，能哭、亦能吮奶。

　　4.并發(fā)癥：重癥患兒可出現(xiàn)呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒 甚至窒息，應(yīng)密切觀察

　　二、醫(yī)技檢查

　　X線檢查可見兩側(cè)肺野透明度較低，肺紋理增多、增粗及斑點(diǎn)狀密度增深的陰影，有時(shí)可見葉間或胸腔積液。因代償性肺氣腫而于肺野出現(xiàn)廣泛而散在的小透亮區(qū)，胸廓前后徑增寬，橫膈頂扁平并降低位。第2天以后連續(xù)攝片時(shí)可見這些異常所見迅速恢復(fù)正常。

　　三、容易誤診的疾病

　　1.肺透明膜病：早產(chǎn)兒多見，一般情況差，呼吸困難與青紫呈進(jìn)行性加重，病情重，預(yù)后差，肺成熟度檢查及胸部)X線檢查均有特殊改變。

　　2.吸入性肺炎：多有窒息史及吸入史，常為復(fù)蘇后出現(xiàn)呼吸急促，臨床癥狀重，X線呈支氣管肺炎改變，少有葉間質(zhì)或胸腔積液，病變消失時(shí)間較長。

　　3.羊水吸入綜合征：此病有窒息或呼吸窘迫史，呼吸急促在復(fù)蘇后發(fā)生，而新生兒濕肺則出生時(shí)正常，呼吸窘迫發(fā)生較晚，X線檢查亦有助于鑒別。

　　4.腦性過度換氣(Cerebral hyperventilation)：此為腦水腫所致。常見于足月兒伴窒息，氣促，但肺部無體征，預(yù)后與病因有關(guān)。

　　四、治療原則

　　一般不須治療。有青紫者可給40%氧，使PaO2維持在6.67～10.7kPa（50～80mmHg），呼吸急促較明顯而致哺乳困難者可用胃管飼養(yǎng)。因肺部液體已多，攝入液量應(yīng)適當(dāng)控制。偶遇酸堿平衡失常，應(yīng)予輸液糾正。病程超過2天的病例可用抗生素防止繼發(fā)感染。出現(xiàn)煩躁時(shí)可靜滴地塞米松，以減輕肺水腫。

　　五、預(yù)防

　　產(chǎn)婦勿用過量的鎮(zhèn)靜藥物。應(yīng)限制不必要的剖宮產(chǎn)。需要時(shí)可及時(shí)做體位引流。