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臍疝(umbilical hernia)是小兒腸管自臍部凸出至皮下,形成球形軟囊,易于壓回。較常見,發(fā)病率與種族有關(guān),黑人發(fā)病率較高。
嬰兒臍帶脫落后,臍部瘢痕是一先天性薄弱處,且在嬰兒時(shí)期兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部未合攏,留有缺損,這就造成了臍疝發(fā)生的條件。各種使腹腔內(nèi)壓力增高的原因,如咳嗽、腹瀉、過多哭鬧等,皆能促使臍疝的發(fā)生,疝囊為突出的腹膜,表面有皮膚覆蓋,皮膚與腹膜之間為薄層結(jié)締組織,突出的內(nèi)臟多為小腸、大網(wǎng)膜等,很少發(fā)生嵌頓。
一、臨床表現(xiàn)
臍部可見一球形或半球形可復(fù)性腫物。小兒安靜臥位時(shí),腫塊消失??摁[、咳嗽、直立等使腹壓增大時(shí)腫物出現(xiàn)。新生兒小嬰兒平時(shí)永不消失,但以手輕壓可使疝內(nèi)容物還納入腹腔,并可聞氣過水聲,亦可摸到未閉的臍環(huán)。直徑多為1cm左右,2~3cm者罕見。臍疝多無癥狀,個(gè)別可有局部膨脹不適感。
二、診斷依據(jù)
1.嬰兒哭鬧時(shí),臍部有圓形軟性包塊突出。
2.包塊自臍部突出,可以還納。
三、治療原則
絕大多數(shù)臍疝2歲內(nèi)可以自愈,隨著年齡增長(zhǎng),腹肌逐漸發(fā)達(dá),疝孔常能逐漸狹窄縮小而閉合,故不需任何治療。但年齡在4歲以上或臍環(huán)直徑超過2~3cm以上者,則應(yīng)考慮手術(shù)切除疝囊,修補(bǔ)腹壁缺損。
2歲以上小兒未閉合的臍疝,可考慮使用一般腰帶,束帶膠布或硬幣壓緊疝環(huán)方法也可使用。但新生兒、小嬰兒最好不用,使用不當(dāng)易引起臍部發(fā)炎腫脹,以致穿破。