腦癱又稱小兒腦性癱瘓、大腦癱瘓、兒童腦癱。是出生前到出生后大腦發(fā)育時期非進行性腦損傷所致的綜合征，主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常。病位在腦，累及四肢，表現(xiàn)多樣，可伴有智力低下、驚厥、聽覺和視覺障礙、行為異常等，是兒童致殘的主要疾病之一。

　　臨床顯示腦癱男孩大大高于女孩，雙胞胎、三胞胎兒的腦癱發(fā)生率高于單胎兒。我國的發(fā)病率在1.6‰～4‰，死亡率6%，自愈率10%。我國現(xiàn)有不少腦癱病兒，且每年都有新患兒發(fā)生。隨著計劃生育的推行和社會的高齡化，腦癱已成為一個值得再重視和再認識的疾病。腦癱患兒涉及一個家庭的幸福、一個兒童的成長以及國民素質(zhì)的提高，因此腦癱既是醫(yī)學問題，也是社會問題。

　　腦癱的病因包括：①缺氧窒息：包括胎兒在母親子宮內(nèi)缺氧窒息、分娩時新生兒缺氧窒息、呼吸窘迫綜合癥、周身循環(huán)衰竭、紅細胞增多癥。②腦部受傷：如分娩過程中嬰兒腦部受傷，新生兒顱腦受傷或腦部感染、腦血管意外。③早產(chǎn)和胎兒發(fā)育不良：胎兒宮內(nèi)感染，宮內(nèi)生長緩慢，先天畸形。新生兒體重少于2500克，腦癱可能性大大增加（腦癱兒童中約有40%的體重低于2500克）。④某些遺傳病和新生兒核黃疸。⑤孕婦原因：包括孕婦腹部外傷，孕婦先兆流產(chǎn)、產(chǎn)前出血，妊娠毒血癥以及胎盤原因（胎盤早剝、前置胎盤、胎盤壞死或胎盤功能不良），還有孕婦的某些慢性疾?。?a href="http://bhshhw.cn/jibing/gaoxueya/" target="_blank" title="高血壓" class="hotLink" >高血壓、肝炎、糖尿病、吸毒、藥物過量等）。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　1.運動障礙：運動自我控制能力差，嚴重的則雙手不會抓東西，雙腳不會行走，有的甚至不會翻身，不會坐起，不會站立，不會正常的咀嚼和吞咽。

　　2.姿勢障礙：各種姿勢異常，姿勢的穩(wěn)定性差，3個月仍不能頭部豎直，習慣于偏向一側(cè)，或者左右前后搖晃。孩子不喜歡洗澡，洗手時不易將拳頭掰開。

　　3.智力障礙：智力正常的孩子約占有1/4，智力輕度、中度不足的約占1/2，重度智力不足的約占1/4。

　　4.語言障礙：語言表達困難，發(fā)音不清或口吃。

　　5.視聽覺障礙：以內(nèi)斜視及對聲音的節(jié)奏辨別困難最為多見。

　　6.生長發(fā)育障礙，矮小。

　　7.牙齒發(fā)育障礙：質(zhì)地疏松、易折?？诿婀δ苷系K，臉部肌肉和舌部肌肉有時痙攣或不協(xié)調(diào)收縮，咀嚼和吞咽困難，口腔閉合困難以及流口水。

　　8.情緒和行為障礙：固執(zhí)、任性、易怒、孤僻，情緒波動大，有時出現(xiàn)強迫、自傷、侵襲行為。

　　9.有39%～50%的腦癱兒童由于大腦內(nèi)的固定病灶而誘發(fā)癲癇，尤其是智力重度低下的孩子。

　　參考1956年美國腦性癱瘓學會分類方法（修訂）可分為痙攣型，手足徐動型，軟型-肌張力低下型（有時易誤診為低鈣），共濟失調(diào)型，震顫型，強直型及.混合型，還有無法分類型。按部位分單癱、雙癱、三肢癱、四肢癱、截癱、偏癱、雙重性偏癱。

　　二、診斷依據(jù) 早期診斷首先是運動異常。正常嬰兒其運動發(fā)育是有規(guī)律的，即“二三抬頭，四五翻身，七坐八爬，十二走路”如果發(fā)現(xiàn)小兒其年齡與運動不相協(xié)調(diào)，即到了3～4個月，頭仍豎不直，6～9個月還不會單獨坐，9～12個月還不會站立，12～18個月還不會行走，就要引起重視。

　　第二是姿勢異常。包括四肢肌張力異常增高或低下，如換尿布困難，兩腿不易分開；扶站位下肢交叉，足尖走路，腳跟不著地；手握物不靈活，拇指常內(nèi)扣握拳狀。有的還有臉部怪動作，如伸舌、流涎、口齒不清等。

　　第三是在圍產(chǎn)期嬰兒有窒息缺氧史，有產(chǎn)傷、早產(chǎn)或低體重兒，患腦癱的可能性大大增加。

　　一旦出現(xiàn)上述體征，就必須到醫(yī)院進一步確診，以免錯過最佳治療時機，延誤終身。我們的經(jīng)驗，下列情況要特別警惕，家長應該引起足夠重視：吮吸無力，吞咽困難，喂奶時常嗆、噎、吐；三個月了，頭部總不能放在正中位置，頭部及手、腿的動作刻板，家長仍覺得抱時不順手、不好抱。長大了站立時雙腿并攏，腳尖著地，甚至兩腿交叉；運動能力落后，兩側(cè)的上、下肢運動明顯不對稱；4個月后嬰兒仍不能將手放到自己嘴邊，抓東西時伴有手震顫，趴在床上仍不能很好抬頭，俯臥位時嘴和鼻子完全貼在床上，不會主動地將頭轉(zhuǎn)向側(cè)面，也沒能力將壓在自己胸腹部下面的手抽出來。

　　出現(xiàn)以上情況，家長要帶孩子去正規(guī)醫(yī)院兒科做神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以期確診，早期進行治療。

　　三、治療原則

　　理想的腦癱治療康復年齡是患兒生后6個月就開始。但在臨床上大多數(shù)患兒錯過了康復的黃金時期，原因是有來自家庭方面，如當發(fā)現(xiàn)自己孩子該會的動作不會或姿勢不對時，總認為孩子還小，等再大點就都會了。由于家長消極等待，患兒失去了最佳治療時機。

　　治療原則和方法：

　　1.綜合康復醫(yī)療：如運動（體育）療法，包括粗大運動、精細運動、平衡能力和協(xié)調(diào)能力訓練；如爬行、有目的的指認（鼻、耳等）、訓練抓物、持物、起坐、搖擺、扶行（背靠墻、面朝墻）、原地運動（彎腰拾物、抬腳訓練、單腳獨立、原地起跳）、行、跑；再如物理療法，包括神經(jīng)電刺激療法、溫熱療法、水療法和作業(yè)療法等。但療效一般。

　　2.藥物療法：口服或注射有關藥物：腦神經(jīng)營養(yǎng)藥、肌肉松弛藥、活血藥等。包括構(gòu)筑和修復腦組織（細胞）的藥物，如卵磷脂（包含磷脂酰膽堿、腦磷脂、鞘磷脂等），每次0.1g/1片，每日三次，能修復因外傷、出血、缺氧造成的腦細胞膜損害，保護神經(jīng)細胞，加快神經(jīng)興奮傳導，改善學習與記憶功能。還可以選擇能促進腦細胞DNA合成，促進腦細胞對氧的利用率，改善腦細胞能量代謝，增強腦功能，供給腦組織修復再生所需的各種氨基酸，調(diào)節(jié)腦神經(jīng)活動的藥物；如古立西（腦酶水解片），每次1～2片，每日三次；螺旋藻片（膠囊）每次1～2片每日三次。再就是積極補充多種維生素，如21-金維他，每次1片，每日1～2次。有條件的醫(yī)院的可交替選擇如下注射針劑（作用與片劑一樣）：腦活素，腦多肽，乙酰谷酰胺，胞二磷膽堿等。

　　3.選擇性脊神經(jīng)后根切斷術（簡稱SPR手術）：是治療痙攣性腦癱的一種非常有效的方法。1978年由意大利一名外科醫(yī)生創(chuàng)立并很快在全世界推廣。因為大腦皮質(zhì)的上運動神經(jīng)元損傷后，不能控制下運動神經(jīng)元的活動，某些神經(jīng)纖維是造成肌張力增高的主要原因，因而做SPR手術就是運用現(xiàn)代電生理技術和顯微外科技術尋找出并切除這些神經(jīng)纖維，令過分活躍的反射弧回復穩(wěn)定，改善痙攣。成功率大約在50%～80%。手術后還要進行康復訓練和肌力平衡協(xié)調(diào)訓練。該手術的適應癥是年齡5～7歲，單純性痙攣性腦癱，智力基本正常，肌張力3級以上，有一定的控制運動能力，同時沒有肌張力低下、手足徐動、共濟失調(diào)、肌肉攣縮等情況。

　　4.中醫(yī)藥療法：包括針刺療法（肌張力高的腦癱慎用）；按摩療法；中藥療法。

　　5.堅持家庭康復訓練。