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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華:感染性休克

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  感染性休克常見于膽道感染、絞窄性腸梗阻、大面積燒傷、尿路感染、急性彌漫性腹膜炎、敗血癥等。常見的病原體為革蘭陰性細(xì)菌。

  感染性休克的治療:感染性休克的病理生理變化比較復(fù)雜,血流動力學(xué)又有不同類型,故治療比較困難。在休克未糾正前,應(yīng)著重治療休克,同時(shí)治療感染;在休克糾正后,應(yīng)著重治療感染??剐菘酥委煙o效時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療休克。

  具體說包括5點(diǎn):

  1.控制感染

  (1)處理原發(fā)感染灶。

 ?。?)應(yīng)用抗菌藥物。

 ?。?)改善一般情況,增加抵抗力。

  2.補(bǔ)充血容量:以平衡鹽溶液為主,配合適量的血漿或全血。

  3.糾正酸中毒

  4.心血管藥物的應(yīng)用

  擴(kuò)容糾酸甚至去除病因后休克未見好轉(zhuǎn)時(shí),采用血管擴(kuò)張藥物甚至輕度興奮β-受體的血管收縮劑。

  5.皮質(zhì)激素的應(yīng)用

  皮質(zhì)激素主要作用:

 ?、僖种蒲仔越橘|(zhì)釋放。

 ?、谧钄?alpha;-受體興奮作用,使血管擴(kuò)張,降低外周血管阻力, 改善微循環(huán)。

  ③保護(hù)細(xì)胞內(nèi)溶酶體,防止溶酶體破裂。

  ④增加心肌收縮力,增加心排出量。

 ?、菰鲞M(jìn)線粒體功能和防止白細(xì)胞凝集。

 ?、薮龠M(jìn)糖原異生,使乳酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖,有利于酸中毒的糾正。用量常較大,達(dá)正常量的10~20倍。維持治療不宜超過48小時(shí)。

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【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點(diǎn)2
【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點(diǎn)

直播時(shí)間:2月4日 19:30-20:30

直播主題:臨床腎小球疾病六大考點(diǎn)2

直播老師:章一芹

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