腸包括小腸（空腸、回腸）和大腸（結(jié)腸、直腸），是空腔器官。腹部受傷后以小腸損傷多見(jiàn)，次為脾肝損傷，大腸損傷列后。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　1.小腸損傷：小腸盤(pán)曲于中、下腹，可發(fā)生多處腸管破裂、穿孔，有時(shí)伴有腸系膜血管破裂出血。小腸穿破，堿性小腸液流出形成強(qiáng)刺激的化學(xué)性腹膜炎，后繼發(fā)感染為細(xì)菌性腹膜炎。主要表現(xiàn)是：腹部特別是腹中部受傷后，出現(xiàn)持續(xù)腹痛，疼痛劇烈，腹肌緊張，壓痛，反跳痛，膈下有游離氣體，腸鳴音消失。若腸壁未完全破裂（挫傷）或傷口小為大網(wǎng)膜或鄰近腸管粘連堵住，則自覺(jué)征狀較輕，表現(xiàn)主要是局部觸痛和腸鳴音減弱。

　　2.大腸損傷：大腸位于空回腸外周，大部分腸管位置固定，故鈍器傷不多見(jiàn)，絕大多數(shù)是腹部穿透?jìng)?，且常伴有腹?nèi)器官損傷，大腸損傷發(fā)生率中低但因腸腔含菌量大、污染重、腸壁薄、血運(yùn)差愈合力弱，所以處理較困難、麻煩。大腸損傷在內(nèi)容物漏出慢，化學(xué)刺激性輕，早期癥狀體征一般不明顯，容易漏診，應(yīng)引起醫(yī)生和患者注意。

　　3.結(jié)腸損傷：結(jié)腸損傷出現(xiàn)腹膜炎較晚，腹痛、壓痛相對(duì)較輕，而感染中毒癥狀生，因此凡有腹部周?chē)軅?，疑有大腸損傷者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診檢查。

　　二、治療原則

　　1.小腸損傷：應(yīng)急診手術(shù)，修補(bǔ)破裂穿孔，損傷廣泛者做腸切除吻合手術(shù)。此外，有腹部外傷史且腹痛持續(xù)者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，不宜在家中盲目使用止痛藥物，以免貽誤病情，帶來(lái)后患。如同時(shí)出現(xiàn)腹壁穿通傷，腸管從傷口脫出于腹壁外，此時(shí)不應(yīng)將腸管送回腹腔，可用大塊濕敷料（毛巾）遮蓋，以防止干燥，保持正常血液循環(huán)，然后在其上蓋上碗，外面再加以包扎，急送醫(yī)院。

　　2.結(jié)腸損傷：結(jié)腸損傷療效好壞主要取決于能否及早手術(shù)，對(duì)可疑者必要時(shí)可行剖腹探查。由于大腸血液供給不及小腸豐富，腸內(nèi)容物較硬，故愈合較差，腸漏發(fā)生機(jī)會(huì)較多，處理方式基本有三種：①先在腸破裂處造口腹壁外，待病情穩(wěn)定再剖腹；②在腸管修補(bǔ)或切除吻合后，在近側(cè)插管造口引流，愈合拔引流管，造口自愈；③將修補(bǔ)吻合的腸管全置于腹壁外，并在其近側(cè)造口插管，待愈合后再手術(shù)回入腹內(nèi)。