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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導精華:葡萄糖-6-磷酸脫氫酶葡缺乏性貧血

2009-07-23 17:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  葡萄糖-6-磷酸脫氫酶 (glu-Cose-6-phosphatedehydrogenase)缺乏癥是紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏所致的溶血性貧血,是紅細胞酶缺乏所致溶血中最常見的一種。本病系X連鎖不完全顯性遺傳。突變基因在x染色體上,男性缺乏者為半合子,女性雜合子的酶活性可從顯著缺乏到接近正常。依發(fā)病誘因的不同,可分為五種臨床類型,即:①新生兒高膽紅素血癥;②伯氨喳琳型藥物性溶血性貧血;③蠶豆病(fav-ism);④感染誘發(fā)的貧血;⑤先天性非球形紅細胞性溶血性貧血工型。

  診斷依據(jù)

  1.高鐵血紅蛋白還原試驗:高鐵血紅蛋白還原率小于正常值(正常>75%),31%~74%為中間型(雜合子),30%以下為顯著缺乏(純合子)。本法簡便,缺點為假陽性。

  2.氰化物抗壞血酸試驗:本法操作簡單,缺點亦為有假陽性,在不穩(wěn)定血紅蛋白病及丙酮酸激酶缺乏癥時,可出現(xiàn)假陽性結果。

  3.熒光斑點試驗:此法特異性高,采血少,樣本在濾紙上可保留較長時間。

  4.G6PD活性測定:最為可靠,用于鑒定,有確診價值。

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