睪丸扭轉(zhuǎn)(testicular torsion)多發(fā)生于青少年，由精索扭曲引起，造成睪丸急性缺血，是需要迫切處理的急癥。根據(jù)部位不同，睪丸扭轉(zhuǎn)可分為鞘膜內(nèi)型和鞘膜外型兩類：鞘膜內(nèi)型多見，好發(fā)于青春期，其發(fā)生多與解剖學(xué)異常有關(guān)；鞘膜外型少見，但常發(fā)生于圍產(chǎn)期，主要由于患兒附睪的后外側(cè)與陰囊壁直接附著處簿弱，睪丸固定不良造成。

　　本病的發(fā)病原因如下：睪丸定居在陰囊內(nèi)，左右各通過一條叫做精索的組織與身體相連，精索長有為睪丸提供血液循環(huán)的血管，所以精索是睪丸的命脈。睪丸通過被稱為睪丸系膜的組織與陰囊相連，由睪丸系膜將睪丸固定于陰囊。有的胎兒在發(fā)育時(shí)就會產(chǎn)生一側(cè)或兩側(cè)睪丸系膜過長，出生后，睪丸與精索的活動度就很大，若遇上突然用力或猛烈震蕩等情況，睪丸與精索就會發(fā)生360度以上的扭轉(zhuǎn)。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　1.發(fā)病急驟，來勢兇猛，患病一側(cè)睪丸和陰囊會劇烈疼痛。如果發(fā)生在小兒，會有不明原因的厭食，動不安。

　　2.扭轉(zhuǎn)初起時(shí)疼痛還局限在陰囊部位，以后會向下腹和會陰部發(fā)展，同時(shí)還會伴有嘔吐、惡心或發(fā)熱，陰部出現(xiàn)紅腫、壓痛。

　　3.由于精索也隨之扭轉(zhuǎn)，精索內(nèi)的血管被阻斷，睪丸缺乏血液供應(yīng)，如不及時(shí)治療，睪丸會發(fā)生缺血性壞死，顏色發(fā)黑，逐漸萎縮以致功能喪失。

　　2.并發(fā)癥：如扭轉(zhuǎn)超過24小時(shí)不復(fù)位，就會造成睪丸壞死或術(shù)后萎縮。如在10小時(shí)內(nèi)復(fù)位，則睪丸功能無嚴(yán)重?fù)p害。

　　二、診斷依據(jù)

　　1.多見于睪丸下降不全、睪丸與附睪結(jié)合不佳，或提睪肌收縮活躍之兒童及青少年。

　　2.突發(fā)睪丸劇痛，睪丸迅速腫大，常伴有惡性嘔吐。

　　3.睪丸明顯腫大、緊縮至陰囊上部或腹股溝管淺環(huán)處，觸痛十分明顯。如為腹股溝管內(nèi)睪丸，則見腹股溝區(qū)有腫脹疼痛的腫塊。

　　4.B型超聲彩色多普勒檢查，可提示患側(cè)睪丸血供明顯減少，有助于診斷及鑒別診斷。

　　三、容易誤診的疾病

　　1.急性附睪炎：患者往往有發(fā)燒，尿檢可見細(xì)胞或膿性細(xì)胞，主要是炎癥表現(xiàn)。

　　2.陰囊血腫：這類病人主要有明顯的外傷史。

　　3.鞘膜積液：這是一種慢性發(fā)展的疾病，一般情況下不會很痛。

　　4.睪丸附睪扭轉(zhuǎn)：這類疾病一般是青年人多發(fā)。

　　四、治療原則

　　手術(shù)則是可靠有效的治療方法，不僅可以治療發(fā)生扭轉(zhuǎn)的睪丸，還可以預(yù)防健康一側(cè)睪丸發(fā)病。如果患者出現(xiàn)睪丸腫脹，不發(fā)燒，醫(yī)生就會懷疑可能是睪丸扭轉(zhuǎn)，要立即進(jìn)行探查手術(shù)。

　　手術(shù)中，應(yīng)該視具體情況進(jìn)行治療。術(shù)中可見睪丸呈黑紫色，將“扭轉(zhuǎn)的麻花”松解后，觀察血液循環(huán)恢復(fù)情況，半小時(shí)以內(nèi)，如果血液運(yùn)行逐漸恢復(fù)，黑紫的睪丸逐漸變紅，表示病變時(shí)間較短，睪丸功能已經(jīng)恢復(fù)，可以保留。如果手術(shù)中睪丸顏色沒有恢復(fù)，則表示已經(jīng)壞死，應(yīng)該切除。因?yàn)榻鼛啄赆t(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，壞死的睪丸可以通過體內(nèi)的血睪屏障，形成抗精子抗體，容易影響另外一側(cè)睪丸的功能。一般手術(shù)中除了對扭轉(zhuǎn)的睪丸進(jìn)行治療外，通常健康一側(cè)的睪丸也要進(jìn)行固定，因?yàn)閮蓚?cè)的發(fā)病幾率往往相似，一側(cè)發(fā)病，另一側(cè)或早或晚也會發(fā)病。

　　五、預(yù)防

　　日常生活中，不少男子對睪丸扭轉(zhuǎn)麻痹大意，疼痛時(shí)一忍再忍，以致延誤了早期治療。個(gè)別人因此喪失生育能力，釀成終生不幸。因此，青春期及其前后的男子如突然出現(xiàn)陰囊腫脹、疼痛，尤其是青少年，應(yīng)考慮到睪丸扭轉(zhuǎn)的可能，要及時(shí)去醫(yī)院泌尿外科檢查診治。睪丸扭轉(zhuǎn)的早期，用徒手復(fù)位即能獲得良效。但發(fā)病時(shí)間一長，只能手術(shù)治療。此外，如果不幸發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，治療后要請醫(yī)生做精液常規(guī)檢查，以了解病側(cè)睪丸及對側(cè)睪丸的功能，這一點(diǎn)對未婚男青年似乎顯得更重要。