包莖(phimosis)指包皮口狹小，不能上翻露出陰莖頭。包皮內(nèi)板與陰莖頭表面輕度的上皮粘連被吸收，包皮退縮，陰莖頭外露。若粘連未被吸收，就形成了先天性包莖。后天性包莖多繼發(fā)于陰莖頭包皮炎癥，使包皮口形成瘢痕性攣縮。若包莖嚴(yán)重，可引起排尿困難甚至尿潴留。包皮垢積累時(shí)，可有陰莖頭刺癢感。長(zhǎng)期慢性刺激，可誘發(fā)感染與癌變，白斑病及結(jié)石。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　包皮口狹小，呈針孔樣，可引起不同程度的排尿困難，尿流緩慢、細(xì)小，排尿時(shí)包皮膨起。包皮垢，呈白色小腫塊。陰莖頭包皮炎，炎癥時(shí)包皮口紅腫，有膿性分泌物。嵌頓性包莖，疼痛劇烈，包皮水腫，有排尿困難，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)嵌頓包皮壞死。

　　檢查：①將包皮試行上翻，觀察包皮口大小，便可做出判斷；②嵌頓包莖時(shí)，水腫的包皮翻在陰莖頭的冠狀溝部，在其上緣可見(jiàn)到狹窄環(huán)，陰莖頭呈暗紫色。

　　二、診斷依據(jù)

　　1.包皮過(guò)長(zhǎng)、外口狹小、不能翻起、使陰莖頭不能裸露者為包莖。因?qū)野l(fā)包皮陰莖頭炎，致二者粘連使包皮不能上翻、陰莖頭不能裸露者為繼發(fā)包莖。

　　2.包莖之外口較小，偶爾勉強(qiáng)將包皮上翻至冠狀溝區(qū)，并嵌頓于該處不能下翻者為嵌頓包莖。歷時(shí)稍久，嵌頓環(huán)遠(yuǎn)端之包皮發(fā)生明顯水腫甚至壞死，嚴(yán)重者可影響排尿。

　　三、治療原則

　　1.對(duì)于小兒的包莖可擴(kuò)大包皮口，將包皮反復(fù)上翻并復(fù)位。對(duì)于成人的包莖則需行包皮環(huán)切術(shù)。對(duì)于包皮嵌頓，需緊急施行手法復(fù)位，必要時(shí)做包皮背側(cè)切開(kāi)。

　　2.一般包莖均采用包皮環(huán)切術(shù)，適應(yīng)證如下：①包皮口有纖維性狹窄環(huán)；②反復(fù)發(fā)作陰莖頭包皮炎；③6歲以后包皮口狹窄。

　　3.埋藏陰莖病例切忌做包皮環(huán)切術(shù)，應(yīng)施行包皮整形術(shù)。包皮過(guò)長(zhǎng)也可做此手術(shù)；若不手術(shù)，應(yīng)注意清潔，經(jīng)常上翻清洗。