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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導精華:小腸腫瘤

2009-07-17 17:35 醫(yī)學教育網
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  小腸腫瘤(tumor of small intestine)較胃腸道其他部位少見,約占胃腸道腫瘤2%左右,其中良性腫瘤占1/4,惡性者占3/4。小腸腫瘤診斷較困難,易延誤診斷及治療。良性腫瘤常見有腺瘤,平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等,15%可惡變。惡性腫瘤有腺癌和肉瘤兩類。腺癌向腸腔生長,息肉樣,瘤可沿腸壁生長致腸腔狹窄,常見于十二指腸及近段空腸。肉瘤主要有淋巴肉瘤,網狀細胞肉瘤及何金杰病,原發(fā)惡性淋巴瘤最多見。位于小腸近端多見的,尚有平滑肌肉瘤,纖維肉瘤等。此外,小腸還有轉移性腫瘤。應提高對其警惕性,以便及早診斷及治療。

  一、診斷依據

  1.腹脹、腹痛,伴惡心嘔吐,腹瀉或便秘。

  2.腸道出血、梗阻、穿孔。

  3.消瘦、貧血,腹部有活動包塊。

  4.腸型及蠕動波,觸診可及活動包塊或表淺的腹腔內包塊。

  5.鋇餐造影見近段小腸擴張、充盈缺損或腸套疊征或腸管受壓變形移位,偶有腸內瘺形成腸短路征。

  6.腸系膜上動脈造影。

  7.CT或B超及纖維小腸鏡協(xié)助診斷或進行活檢。

  二、治愈標準

  手術切除,切口愈合,無并發(fā)癥。

  三、好轉標準

  姑息性手術后,臨床癥狀改善。

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