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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導精華:甲狀腺癌的概述

2009-06-12 15:51 醫(yī)學教育網
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  甲狀腺癌(carcinoma of thyroid)系甲狀腺惡性腫瘤,常見的有甲狀腺乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、髓樣癌和未分化癌4種,以甲狀腺乳頭狀腺癌最常見,占甲狀腺惡性腫瘤的60%~75%。乳頭狀腺癌惡性低,局部淋巴結復發(fā)率高,可反復手術,正確治療10年存活率達80%。

  甲狀腺癌大約占所有癌癥的1%,在地方性結節(jié)性甲狀腺腫流行區(qū),甲狀腺癌特別是低分化甲狀腺癌的發(fā)病率也很高。以女性發(fā)病較多,男女之比1:2.58,以年齡計,從兒童到老年人均可發(fā)生,但與一般癌腫好發(fā)于老年人的特點不同,甲狀腺癌較多發(fā)生于青壯年,其平均發(fā)病年齡為40歲左右。

  各種類型的甲狀腺癌年齡分布亦異,在甲狀腺惡性腫瘤中,腺癌占絕大多數,而源自甲狀腺間質的惡性腫瘤僅占1%。乳頭狀腺癌分布最廣,可發(fā)生于10歲以下兒童至百歲老人,濾泡狀癌多見于20~100歲,髓樣癌多見于40~80歲,未分化癌多見于40~90歲。

  具體確切的病因目前尚難肯定,但從流行病學調查、腫瘤實驗性研究和臨床觀察,甲狀腺癌的發(fā)生可能與下列因素有關:①放射性損傷:用X線照射實驗鼠的甲狀腺,能促使動物發(fā)生甲狀腺癌;②碘和TSH攝碘:過量或缺碘均可使甲狀腺的結構和功能發(fā)生改變,長期的TSH刺激能促使甲狀腺增生,形成結節(jié)和癌變;③其他甲狀腺病變:臨床上有慢性甲狀腺炎、結節(jié)性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發(fā)生癌變的報道,但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關系尚難肯定;④遺傳因素:約5%~10%甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史,而且往往合并有嗜鉻細胞瘤等,推測這類癌的發(fā)生可能與染色體遺傳因素有關。

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