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慢性肺炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

2009-10-30 09:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  【臨床表現(xiàn)】

  慢性肺炎的特點是周期性的復發(fā)和惡化,呈波浪型經(jīng)過。由于病變的時期、年齡和個體的不同,癥狀多種多樣。在靜止期體溫正常,無明顯體征,幾乎沒有咳嗽,但在跑步和上樓時容易氣喘。在惡化期常伴有肺功能不全,出現(xiàn)發(fā)紺和呼吸困難,并由于肺活量和呼吸儲備減少及屏氣時間縮短等,引起過度通氣的外呼吸功能障礙。醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理惡化后好轉很緩慢,經(jīng)??忍?,甚至出現(xiàn)面部浮腫、發(fā)紺、胸廓變形和杵狀指、趾。由于肺氣腫、肺功能不全而引起肺循環(huán)阻力增高,肺動脈壓力增高,右心負擔加重,可在半年至兩年內發(fā)生肺原性心臟病。還可能有肝功能障礙。白細胞增加,血沉中度增快。

  X線胸片顯示在兩肺中下野及肺門區(qū)肺紋理可呈蜂窩狀,出現(xiàn)小泡性肺氣腫,同時還可伴有實質性炎癥病灶。兩側肺門陰影可見對稱性增大。隨病變的發(fā)展還可發(fā)生支氣管擴張、右心室肥大及肺動脈段突出等肺原性心臟病的X線征象。有肺原性心臟病時,心電圖表現(xiàn)順鐘向轉位,P波高而尖,QRS綜合波多數(shù)出現(xiàn)右心室肥厚圖型等改變。

  【診斷】

  在本病的診斷中病史極為重要,往往曾反復發(fā)生鼻竇炎、支氣管炎或肺炎,或曾患麻疹、百日咳、流行性感冒或腺病毒肺炎。確定診斷需要結合病史、癥狀和絲檢查。

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