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哮喘應(yīng)該如何治療?

  一、消除病因。

  應(yīng)避免或消除引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原和其他非特異性刺激,去除各種誘發(fā)因素。

  二、控制急性發(fā)作。

  哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)兼顧解痙、抗炎、去除氣道粘液栓,保持呼吸道通暢,防止繼發(fā)感染。一般可單用或聯(lián)用下列藥物。

 ?。ㄒ唬M腎上腺素藥物:此類藥物包括麻黃素、腎上腺素、異丙腎上腺素等。

 ?。ǘ┎鑹A(黃嘌呤)類藥物:氨茶堿。

  (三)抗膽堿能類藥物:常用藥物有阿托品、東莨菪堿、654-2和異丙托溴銨等。

  (四)鈣拮抗劑:地爾硫草、維拉帕米、硝苯吡啶口服或吸入,對(duì)運(yùn)動(dòng)性哮喘有較好效果。

  (五)腎上腺糖皮質(zhì)激素。

  (六)色甘酸二鈉。

 ?。ㄆ撸┩娣遥罕酒吩诎l(fā)作期前2周服用,口服6周如無效可停用。

  三、促進(jìn)排痰。

  (一)祛痰劑:溴已新或氯化銨合劑。

  (二)氣霧吸入。

  (三)機(jī)械性排痰:在氣霧濕化后,護(hù)理人員注意翻身拍背,引流排痰,必要時(shí)可用導(dǎo)管協(xié)助吸痰。

 ?。ㄋ模┓e極控制感染。

  四、重度哮喘的處理  病情危重、病情復(fù)雜,必須及時(shí)合理搶救。

  五、緩解期治療:目的是鞏固療效,防止或減少復(fù)發(fā),改善呼吸功能。

 ?。ㄒ唬┟撁舣煼ǎ横槍?duì)過敏原作脫敏治療可以減輕或減少哮喘發(fā)作。

 ?。ǘ┥仕岫c、必可酮霧化劑吸入、酮替酚口服,有較強(qiáng)的抗過敏作用,對(duì)外源性哮喘有較好的預(yù)防作用。其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均屬H1受體拮抗劑,且無中樞鎮(zhèn)靜作用,可作預(yù)防用藥。

 ?。ㄈ┰鰪?qiáng)體質(zhì),參加必要的體育鍛煉,提高預(yù)防本病的衛(wèi)生知識(shí),穩(wěn)定情緒等。

  近年來,隨著對(duì)支氣管哮喘的病因和發(fā)病機(jī)理的深入研究,認(rèn)識(shí)到哮喘是一種氣道慢性炎癥,并具有氣道高反應(yīng)性的臨床特征,所以在哮喘的防治方面又有了新的概念,認(rèn)為單獨(dú)使用支氣管舒張藥物進(jìn)行治療是不夠全面的。對(duì)于中、重度哮喘,僅僅靠規(guī)律地使用支氣管舒張劑(如β2激動(dòng)劑)甚至有害,因?yàn)?beta;2激動(dòng)劑無抗炎作用,單純對(duì)癥治療會(huì)掩蓋炎癥發(fā)展,使氣道高反應(yīng)性加重,因而必須聯(lián)合應(yīng)用抗炎藥物。同時(shí)為了評(píng)價(jià)治療效果,判斷病情程度,決定治療和管理計(jì)劃,所以務(wù)必記錄病員日記,堅(jiān)持家庭測(cè)量肺功能(PEF),監(jiān)測(cè)氣道反應(yīng)性變化。如果能堅(jiān)持合理的系統(tǒng)防治,則大多數(shù)哮喘患者是可以有效控制病情,并能正常生活、學(xué)習(xí)和工作的。反復(fù)發(fā)作常因防治不當(dāng)所致,常導(dǎo)致難以逆轉(zhuǎn)的肺功能損害。因此,在哮喘的防治工作中,務(wù)必作好宣教工作、控制環(huán)境促發(fā)因素、監(jiān)測(cè)病情和系統(tǒng)的合理治療。

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【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點(diǎn)2
【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點(diǎn)

直播時(shí)間:2月4日 19:30-20:30

直播主題:臨床腎小球疾病六大考點(diǎn)2

直播老師:章一芹

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