（一）診斷

　　1.嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)凡年齡<3歲，喘息反復(fù)發(fā)作者?？砂从嫹址ㄟM行診斷：

　　1）喘息發(fā)作≥3次菌3分

　　2）發(fā)作時肺部聞及呼氣相哮鳴音2分

　　3）喘息癥狀突然發(fā)作1分

　　4）具有其他特異性病史，如過敏性濕疹、過敏性鼻炎1分

　　5）一、二級親屬中有哮喘l分

　　評分標(biāo)準(zhǔn)為：總分≥5分者診斷為嬰幼兒哮喘；哮喘發(fā)作只2次，或總分≤4分者初步診斷嬰幼兒哮喘（喘息性支氣管炎），如肺部有哮鳴音可作以下試驗：①1‰腎醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理上腺素每次0.01mg／kg皮下注射，l5～20分鐘后若喘息緩解或哮鳴音明顯減少者加2分；②予以舒喘靈氣霧劑或其水溶液霧化吸入后，觀察喘息或哮鳴音改變情況，如減少明顯者可加2分。

　　（二）3歲以上兒童哮喘診斷依據(jù)

　　1.喘息呈反復(fù)發(fā)作（或可追溯與某種變應(yīng)原或刺激因素有關(guān)）。

　　2.發(fā)作時肺部出現(xiàn)哮鳴音。

　　3.平喘藥物治療顯效。

　　疑似病例可選用醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理1%腎上腺素皮下注射，最大量不超過0.3ml／次，或以舒喘靈氣霧劑或溶液霧化吸入。觀察15分鐘，有明顯療效者有助于診斷。

　　（三）咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1.咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作＞1個月，常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運動后加重。

　　2.臨床無感染征象，或經(jīng)長期抗生素治療無效，除外其他引起慢性咳嗽的疾病。

　　3.用支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩解（是診斷本病的基本條件）。

　　4.過敏史或過敏性家族史。

　　5.氣道呈高反應(yīng)性，支氣管激發(fā)試驗陽性（可作為輔助診斷條件）。

　　（四）治療哮喘的治療原則為去除病因、控制發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　1.去除病因。

　　2.控制發(fā)作：主要是解痙和抗炎治療，緩解支氣管平滑肌痙攣，減輕氣道黏膜水腫和炎癥，減少黏痰的分泌。

　?。?）支氣管擴張劑

　　1）擬腎上腺素類藥物：β腎上腺素能受體興奮劑，增加細胞合成cAMP，使支氣管平滑肌松弛和肥大細胞穩(wěn)定。目前常用藥物有：①沙丁胺醇（舒喘靈），另有喘醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理樂寧氣霧劑，可吸人干粉制劑（稱喘寧蝶）；②特布他林（舒喘寧、喘康速）；③克侖特羅（氨哮索）。吸人治療是首選的藥物治療方法，其具有用量少。起效快及副作用小等優(yōu)點。

　　2）茶堿類藥物：氨茶堿不僅可以解除支氣管痙攣，還有抗炎、抑制肥大細胞和嗜堿細胞脫顆粒以及刺激兒茶酚胺釋放等作用。

　　3）抗膽堿藥物：異丙托溴銨具有較持久解痙作用，可長期給藥，未見副作用。

　?。?）腎上腺皮質(zhì)激素類：是治療哮喘的首選藥物，但長期應(yīng)用副作用較多，故多主張局都應(yīng)用。

　?。?）抗生素：疑伴有呼吸道細菌感染（特別是合并肺炎者），需要同時給予適用的抗生素。

　　（五）哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理

　　1.吸氧

　　2.補液及糾正酸中毒

　　3.糖皮質(zhì)激素類藥物如氫化考的松或琥珀酸氫化考的松、地塞米松，靜脈滴注早期應(yīng)用較大劑量。

　　4.支氣管擴張劑

　　5.異丙腎上腺素

　　6.鎮(zhèn)靜劑

　　7.機械呼吸：具有下列各項條件者可應(yīng)用機醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理械呼吸：①嚴重的持續(xù)性呼吸困難；②呼吸音減弱，隨之哮鳴音消失；③呼吸肌過度疲勞而使胸廓活動受限；④意識障礙，甚至昏迷；⑤吸人40%氧氣而發(fā)紺仍無改善、PaC0₂≥8.6kPa（≥65mmHg）。