圍手術(shù)期的生理方面準(zhǔn)備:病人維持良好的生理狀態(tài),以安全度過(guò)手術(shù)和手術(shù)后的過(guò)程。
(1)術(shù)前訓(xùn)練:床上大小便,咳嗽和咳痰方法,術(shù)前兩周開(kāi)始停止吸煙
(2)備血和補(bǔ)液:糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)及貧血;血型鑒定及交叉配合試驗(yàn),備好一定量的全血
(3)預(yù)防感染:不與有感染的病人接觸;杜絕有上呼吸道感染的人員進(jìn)入手術(shù)室;預(yù)防性使用抗菌藥物:①涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)的手術(shù);②胃腸醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理道手術(shù);③操作時(shí)間長(zhǎng)的大手術(shù);④污染的創(chuàng)傷、清創(chuàng)時(shí)間較長(zhǎng)或難以徹底清創(chuàng)者;⑤癌腫手術(shù);⑥心血管手術(shù);⑦人工制品植入術(shù);⑧臟器移植術(shù)。
(4)胃腸道準(zhǔn)備:
①非胃腸手術(shù)病人,術(shù)前12小時(shí)禁食,術(shù)前4小時(shí)禁水,為防止麻醉或手術(shù)中嘔吐。術(shù)前一夜肥皂水灌腸。
②胃腸道(尤其是結(jié)腸)手術(shù),術(shù)前1~2天進(jìn)流質(zhì)飲食,如果行左半結(jié)腸或直腸手術(shù),則應(yīng)行清潔灌腸,并于術(shù)前2~3天開(kāi)始服用腸道制菌藥物,減少術(shù)后感染機(jī)會(huì)。
(5)熱量、蛋白質(zhì)和維生素:術(shù)前一周左右,根據(jù)不同狀態(tài),經(jīng)口或經(jīng)靜脈提供充分的熱量、蛋白質(zhì)和維生素。一般的擇期手術(shù)病人的靜息能量消耗值(REE)約增加10%.
?。?)其他:術(shù)前一天或術(shù)日早醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理晨檢查病人,如有發(fā)熱(超過(guò)38.5度)或女病人月經(jīng)來(lái)潮,延遲手術(shù);術(shù)前夜給鎮(zhèn)靜劑,保證病人的充分睡眠;進(jìn)手術(shù)室前排空尿液,必要時(shí)留置尿管;手術(shù)前取下活動(dòng)牙齒。