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流產(chǎn)處理的方法

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  1.先兆流產(chǎn)應(yīng)臥床休息,禁性生活,必要時(shí)給予對胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑。黃體功能不足者肌注黃體酮注射液10~20mg,每日或隔日一次,也可口服維生素醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理E保胎治療;甲狀腺功能減退者可口服小劑量甲狀腺片。經(jīng)治療2周,若陰道流血停止,B型超聲提示胚胎存活,可繼續(xù)妊娠。若臨床癥狀加重,B型超聲發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育不良,血hCG持續(xù)不升或下降,表明流產(chǎn)不可避免,應(yīng)終止妊娠。

  2.難免流產(chǎn):一旦確診,應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)行刮宮術(shù)。對妊娠物應(yīng)仔細(xì)檢查,并送病理檢查。晚期流產(chǎn)時(shí),子宮較大,出血較多,可用縮宮素10~20U加于5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注,促進(jìn)子宮收縮。胎兒及胎盤排出后,應(yīng)檢查是否完全,必要時(shí)刮宮以清除宮腔內(nèi)殘留的妊娠物。

  3.不全流產(chǎn):一經(jīng)確診,應(yīng)盡快行刮宮術(shù)或鉗刮術(shù),清除宮腔內(nèi)殘留組織。陰道大量出血伴休克者,同時(shí)輸血輸液,并給予抗生素預(yù)防感染。

  4.完全流產(chǎn):B型超聲檢查證實(shí)宮腔內(nèi)無妊娠物且無感染征象,不需特殊處理。

  5.稽留流產(chǎn):處理較困難。胎盤組織機(jī)化與子宮壁緊密粘連,致使刮宮困難?;魰r(shí)間過長,可能發(fā)生凝血功能障礙,導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血,造成嚴(yán)重出血。處理前應(yīng)查凝血功能4項(xiàng),并做好輸血準(zhǔn)備。若凝血功能正常,先口服炔雌醇1mg,每日2次、連用5日,或苯甲酸雌二醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理醇2mg肌肉注射、每日2次、連用3日,提高子宮肌對縮宮素的敏感性。子宮12孕周者,應(yīng)靜脈滴注縮宮素,促使胎兒、胎盤排出。若出現(xiàn)凝m功能障礙,應(yīng)盡早使用肝素、纖維蛋白原及輸新鮮血、新鮮冰凍血漿等,待凝血功能好轉(zhuǎn)后,再行刮宮。

  6.習(xí)慣性流產(chǎn):染色體異常夫婦應(yīng)于孕前進(jìn)行遺傳咨詢,證實(shí)是否可以妊娠;女方明確子宮有無畸形與病變,有無宮頸內(nèi)口松弛等。宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)在妊娠前醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理行宮頸內(nèi)口修補(bǔ)術(shù),或于孕12~18周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù),術(shù)后定期隨診,提前住院,待分娩發(fā)動(dòng)前拆除縫線。原因不明的習(xí)慣性流產(chǎn),一當(dāng)出現(xiàn)妊娠征兆,及時(shí)補(bǔ)充維生素E、肌注黃體酮注射液10~20mg,每13一次,或肌注絨促性素(HCG)3000U,隔日一次,用藥直至妊娠10周或超過以往發(fā)生流產(chǎn)的周數(shù),應(yīng)安定患者情緒并囑臥床休息。禁性生活。

  7.流產(chǎn)合并感染:治療原則為控制感染同時(shí),盡快清除宮內(nèi)殘留物。陰道流血不多,先用廣譜抗生素2~3日,待感染控制后再行刮宮。陰道流血量多,靜脈醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理滴注抗生素及輸血的同時(shí),先用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留大塊組織夾出,使出血減少,切不可用刮匙全面搔刮宮腔,以免造成感染擴(kuò)散。術(shù)后應(yīng)繼續(xù)用廣譜抗生素,待感染控制后再行徹底刮宮。已合并感染性休克者,應(yīng)積極進(jìn)行抗休克治療,病情穩(wěn)定后再行徹底刮宮。若感染嚴(yán)重或盆腔膿腫形成,應(yīng)行手術(shù)引流,必要時(shí)切除子宮。

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【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點(diǎn)2
【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點(diǎn)

直播時(shí)間:2月4日 19:30-20:30

直播主題:臨床腎小球疾病六大考點(diǎn)2

直播老師:章一芹

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